你是乳腺有問題吧!
年輕女性乳腺太緻密 較宜做超音波篩檢
【聯合新聞網 記者黃靜宜/專題報導】
乳房超音波檢查和乳房攝影的特性不同,由於乳房攝影不適用於乳腺較緻密的年輕女性,超音波就派上用場。
台大醫院外科醫師黃俊升說,乳腺緻密的女性即使已經摸到腫塊,用乳房攝影檢查,還是可能呈現白茫茫一片,看不出腫塊位置,因此,對50歲以下女性而言,超音波比較適用。
超音波檢查不像X光檢查可以拍下兩張片子,慢慢判讀;超音波呈現的是「瞬時」影像,操作人員一邊拿超音波探頭在婦女胸前搜尋,一邊看著螢幕顯示出來的影像,當他想看看探頭移動的位置是否兼顧到乳房的各角落時,就可能遺漏了螢幕上出現的異常畫面,因此,操作者的經驗和是否負責,決定了檢查是否準確。
黃俊升說,乳房超音波檢查人為因素影響大,尚未被認可成為乳癌篩檢方法。但是國內婦女乳房較小、乳腺較緻密的特性又得靠超音波幫忙,因此,為找出最適合國人的乳房篩檢方式,衛生署國民健康局委託台大醫院進行研究,針對40~50歲婦女,給予一年超音波檢查、一年乳房攝影檢查,再來比較效果。
透過超音波檢查若發現疑似腫瘤,可以在超音波導引下,用細針抽取組織化驗,最後證實是乳癌的機率和乳房攝影檢查一樣、約三成。黃俊升強調,透過乳房攝影或超音波篩檢,懷疑有腫瘤的話,就會進行切片確診,但不意味一定是乳癌,仍有七成比率為陰性,但這是為了找出早期乳癌不得不接受的範圍。
至於乳房自我檢查,已經不再鼓勵,黃俊升說,自我檢查不能發現早期乳癌,婦女卻會一天到晚擔心自己是否摸到腫塊而緊張兮兮,不是很好的篩檢工具。
招防乳癌
乳房有腫塊,不代表就是癌症。而且防治乳癌,也可由日常生活做起。
康健雜誌 23期 2000年9月
文/吳若女 圖/鄭佳玲 小潔在撰寫有關癌症病友團體的碩士論文時,也按照手邊的乳癌預防手冊,學會自我檢查乳房。有一天洗澡,真的在右側乳房的右上方,摸到一個米粒狀的硬塊,她緊張的立刻上醫院做進一步檢查。 醫生說他用手摸不出來,但超音波的確照出,小潔在左右兩側的乳房各有幾個纖維腺瘤,從0.1~0.6公分都有,醫生告訴她,這是很普遍的乳房良性腫瘤,叫她別太擔心,但需要定期回診追蹤檢查。 經過這次事件,讓她充分體會到什麼叫做「假如我得了乳癌?」的心情。 乳癌可以預防嗎?乳房有哪些良性腫瘤?它們會變成乳癌嗎? 乳房是由乳頭、乳輪、乳腺周圍的脂肪組織、及覆蓋它們的皮膚所組成。每個乳房有15~20乳腺葉,每個乳腺葉各有一個輸乳管通往乳頭。
這些乳腺的體積會隨著年齡或荷爾蒙而有所變化,例如在青春期時,平坦的胸部會慢慢發育為成熟的乳房。生理期前後,乳房也會明顯的腫脹及消退,而懷孕和哺乳時也會腫脹。乳房的變化和卵巢所分泌出來的動情素及黃體素息息相關。 每個女人終其一生,都有乳房疼痛的經驗,有的是上述的自然現象,有的則可能是乳房的疾病,在聞癌變色的今天,很多人會立刻懷疑自己是不是得了乳癌。實際上,只有5%的乳癌患者有疼痛的症狀。 而很多女性摸到自己的乳房有硬塊時,更會嚇得驚慌失措,或者陷入愁雲慘霧之中,事實上,90%的硬塊都不是乳癌,而是常見的良性腫瘤,儘管如此,女性還是不能大意輕忽,必須立刻找醫生做進一步檢查。
纖維腺瘤是最常見的良性腫瘤,好發於15~35歲的年輕女性。它會發生在單一乳房,也會出現在兩邊的乳房,或一個或多個。它有明顯的邊緣,沒有壓迫感,不會附著於皮膚或胸壁,也不會隨著月經週期而有所變化。
纖維腺瘤是原地踏步的良性腫瘤,它既不會轉移,也不會和其他組織糾纏在一起,所以它變成惡性腫瘤的機會很小。因此,台大醫院外科醫生張金堅建議,纖維腺瘤不需要切除,除非腫瘤太大有礙觀瞻,或引起其他疼痛不適,醫生才考慮為病人切除。
纖維囊腫是另一種常見的良性腫瘤,好發於30~50歲的女性,特別是近更年期的婦女。乳房是個深受荷爾蒙影響的器官,荷爾蒙在經期、懷孕和哺乳時分泌特別旺盛,乳房在承受過量的刺激下,分泌物也比較多,也容易產生一些水泡,單一水泡叫「水囊」,成串的水泡則是「纖維囊腫」。
水泡小的時候,不會有感覺,如果大到一個程度,又遇上荷爾蒙旺盛的時候,就會出現疼痛的感覺,甚至可以摸到硬塊,女性對於這種忽生的腫塊都會非常害怕,以為是乳癌。
纖維囊腫的治療方法有很多種,如果是單一囊腫,醫生多半會採用針刺吸液法,就是利用針把水抽出來。耕莘醫院院院長陸幼琴曾表示,「醫生應該多學習這種吸針的技術,」因為她在有些病人身上看到因囊腫而開刀的刀痕竟然有七、八個,她認為這是不必要的。
如果因囊腫太大以致疼痛或有礙觀瞻時,張金堅認為,「手術切除仍然是最根本的辦法。」
此外,症狀較明顯的病人還可以服用利尿劑、止痛劑、荷爾蒙藥物或口服避孕藥,以減輕囊腫所帶來的不適。
纖維囊腫會不會變成乳癌呢?目前並沒有確實的證據顯示兩者之間的關係,但和信醫院乳房外科醫生陳啟明認為,「纖維囊腫就是纖維囊腫,而乳癌一開始就是不正常細胞的增生,兩者性質完全不同,怕的是沒有找出乳癌的病灶。」
但有統計資料顯示,患有纖維囊腫的女性,得到乳癌的機會比正常人高出2~4倍。因此,曾有纖維囊腫的女性一定要加強自我檢查,並且每年回醫院做追蹤檢查。
常見的乳房良性腫瘤
乳房的構造及變化
參考資料
http://www.commonhealth.com.tw/New-Med/doc/breast4.htm