治疗重症肌无力手术新方法可使伤口缩小

重症肌无力症是一种罕见的自体免疫系统疾病，长期以来手术切除胸腺已成为治疗的必要方式之一，台中退伍军人总医院今天表示，由于传统手术会在胸前留下一道约二十五公分长刀口，医院独创经剑突软骨下的术式，同时完整的切除两侧的胸腺，伤口长度只有六公分。台中荣总急诊外科主任徐中平说，重症肌无力症是一种罕见的自体免疫系统疾病，病人因神经肌肉运动板之乙醯胺受体受到破坏，使得神经兴奋信号无法传到肌肉，因此不能引起有效的肌肉收缩。徐中平指出，病人轻则眼皮下垂或复视现象，误以为得了眼疾，经常看遍了眼科，甚至接受手术后仍不得改善；重则说话舌头打结、吞咽困难，甚或全身无力、呼吸衰竭，内科药物虽可使症状达到一定程度的缓解，然而终身服用类固醇等免疫对抗剂，毕竟会有许多的负作用。

长期以来以外科手术方式切除胸腺已成治疗重症肌无力症的必要手段之一，台中荣总近十年来已为一百例以上病人施行胸腺切除手术，其中有七成以上病人症状得到改善或完全缓解，但手术最大缺点是须行胸骨剖开，术后在前胸留下一道约二十五公分长的刀口，对女性病人来说实在不符合美观的要求。台中荣总从二年前开始以胸腔镜手术的方式来进行胸腺摘除手术，徐中平说，国外风行的胸腔镜术式不是从右侧胸部施行，就是从左侧胸部施行手术，因此，对于对侧的胸腺体无法看得很清楚，更遑论拿得很彻底，将来可能影响到手术的成绩。徐中平独创经剑突软骨下的术式同时完整的切除两侧的胸腺，除可避免一侧胸腔镜手术行胸腺切除的死角问题外，更把手术的伤口下移到较隐密的上腹部，且长度只有六公分，台中荣总已成功执行了十五例经剑突下胸腔腺切除手术，手术的平均时间为二小时，病人在术后三天即可出院，可以说是重症肌无力症病人的最佳手术方式。

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