_{我朋友的母亲 50岁}

_{症状：3个月前开始左眼上睑下垂 后来右眼也出现下垂 眼球原先复视 后来仅下视复视 先天散光 但基本没有晨轻暮重 其他肌力正常 吹气 握拳等正常}

两次新斯的明测试 阴性（无效）

2个月内三次肌电图 全部阴性 （含两次眼部肌电图）

全身CTA（320）平扫 正常（意外发现后颈交通动脉血管瘤 后栓塞手术成功 上睑下垂依旧）

胸部CT平扫 正常

B超 正常

脑部 MRI 正常

Ach 乙酰胆碱抗体血清检查 阴性

血压正常

注射过一周的弥可保 上睑下垂症状消失 停药后 过段时间又出现 有交替出现的趋势 又注射弥可保 再次上睑下垂症状消失 很奇怪！本地医生和上海第十医院的医生都说不准是不是MG 特上来问问 急 万分感谢！！

对了 补充下 双眼没有一起下垂过 只是单眼 她30年前曾出现同样症状 当时的医疗技术只是肌醇+针灸 半年痊愈

强烈怀疑重症肌无力，但是所有的诊断指标都不支持。难怪医生也不好说。再等等。再次测试。

我一位同事的母亲，也多次出现一侧眼睑下垂，无其它症状。新斯地明试验无效，医院无法确诊。

因影响不大，就不再管它。

如今生活依旧，快乐依旧。

引用：

---

原文由 海蓝港湾 发表于 2010-12-9 7:20:54 :

强烈怀疑重症肌无力，但是所有的诊断指标都不支持。难怪医生也不好说。再等等。再次测试。

---

其实我觉得指标倒没什么 完全有可能是个概率的问题

最奇怪的是 弥可保可以消除这个症状 弥可保您知道嘛？对MG是无效的东西 这是最大的疑点

一开始医生就当MG疑似在诊断 但是所有的检查都做了 没有一项支持 医生也无语了

另外我想问的就是 即便是还需要继续检查 这段时间该怎么办呢？

另外我也知道 上睑下垂+复视有许多诱因 不只是MG 但是在长时间无法确诊的情况下 医生还是考虑上激素 反正什么原因 激素都能改善 但是小明肯定是不吃的（因为诊断学上看根本不是MG 家属也反对） 请问这样激素+弥可保合理嘛？

引用：

---

原文由 bismark 发表于 2010-12-9 11:57:43 :

一开始医生就当MG疑似在诊断 但是所有的检查都做了 没有一项支持 医生也无语了

另外我想问的就是 即便是还需要继续检查 这段时间该怎么办呢？

另外我也知道 上睑下垂+复视有许多诱因 不只是MG 但是在长时间无法确诊的情况下 医生还是考虑上激素 反正什么原因 激素都能改善 但是小明肯定是不吃的（因为诊断学上看根本不是MG 家属也反对） 请问这样激素+弥可保合理嘛？

---

［此帖子已被 天池 在 2010-12-10 14:50:00 编辑过］

谢谢您的建议！那就建议他尽量不上激素。<div>现在就是一个诊断学上的问题了，我想再高明也无非那些检查项目了。
<div>另外问一下小明是处方药嘛？还有就是假设是MG患者的话，弥可保（钾钴胺）有缓解症状的例子嘛？</div></div>

引用：

---

原文由 bismark 发表于 2010-12-9 11:01:59 :

引用：

---

原文由 海蓝港湾 发表于 2010-12-9 7:20:54 :

强烈怀疑重症肌无力，但是所有的诊断指标都不支持。难怪医生也不好说。再等等。再次测试。

---

其实我觉得指标倒没什么 完全有可能是个概率的问题

最奇怪的是 弥可保可以消除这个症状 弥可保您知道嘛？对MG是无效的东西 这是最大的疑点

---

谢谢您的解答，我用我朋友的ID上来说吧。我是lz帖子里妈妈的儿子<div>前天陪老妈上中医院（原来都在三甲综合医院看），一个神经内科的老中医（其实也不是很老 50左右吧）看了全部的诊疗报告，现场查了下我妈的眼睛 看看眼球转动是否灵活 觉得是MG的可能性不大 她判断是动眼神经麻痹。配了一周的方子+B12+一个什么大黄蜇虫胶囊，叫弥可保继续打，再看看效果。我妈还想再做一次小明肌注测试，她说不用了，上周做的眼部肌电图阴性已经足够判断了。</div><div>反正我们家属和病人都已经做好是MG的准备的，积极治疗，顺其自然吧，最好不是了。有情况再上来跟大家说</div>

另外 我想问一下 一个眼肌型MG患者是否快速眨动眼睑（持续半分钟这样），眼睑下垂就会更厉害？

昨天在坛子里看到一个冷敷检查眼肌型的方法，给我妈打电话叫她试一下 她说用冰敷下垂的眼睑2分钟，眼睑无明显变化。