肌无力症類固醇療法之爰恨情結
肌无力症是一种自体免疫性疾病。也就是俗称“体质过敏”之毛病，体内免疫系统无端失控“以肌肉上面”乙酰胆碱抗体（肌肉收缩之源头）为对象制造抗体，自相残杀，因抗体占住受体，以致肌肉无法接受神经讯息而停摆。治疗之道，必需阻止抗体之生成。因此把肌无力病人体内免疫系统大本营“肥厚异常胸腺”切除，以彻底瓦解抗体制造合成之工厂。唯若干残存之淋巴、骨髓仍有佘力合成抗体。因此胸腺切除后部分病人仍必需借助“打压免疫系统功能”之免疫制剂，以减缓抗体之生成，而改善病情，此免疫制剂包括类固醇及化学抗癌药物两类。其中又以类固醇最广为使用。
类固醇，俗称“美國仙丹”，是一种极好的消炎及调整免疫力的神药，被广泛用于各医学领域中，尤其是与免疫相关的“体质病”，几乎都是以此为首要治疗依据。其中过敏性皮疹或气喘，是大家比较耳熟能详者。至于自体免疫疾病，如肌无力，红斑性狼疮、类风湿性关节炎等，乃至恶性癌症，也都必需借助于类固醇，真可谓名不虚传的“仙丹”。
使用类固醇之肌无力病人，大约80%病情有显著进步，其中30%甚至有机会病情缓解（REMISSION）即完全没有症状。只有少部分反应不佳者，才需改用药效更强之免疫抑制剂。因此类固醇对肌无力症病人来说，可说是一可爱之救星。
唯肌无力症是一种体质过敏之慢性病，类固醇使用也势必长长久久，在大剂量长期使用类固醇后，她凶恶的“晚娘脸孔”、恐也是肌无力患者所必需无奈忍受的，这些副作用大约可分为七大类
1 胃肠道：胃酸增加，溃疡恶化。
2 糖尿病恶化。
3 抵抗力（免疫力）减低，容易感染
4 血压升高
5骨质疏松
6 外貌改变：体重增加，月亮脸，青春痘，毛增生
7 心情沮丧，失眠
其中最为人诟病者为外貌之改变，因肌无力病人三分之一为年轻女性，此种类而易见之副作用使若干病人裹足排拒。其实，配合药量减低及饮食热量之控制，引副作用发生率低于一般人所预期，尤其是肌无力病人在病情稳定时之类固醇剂量都在10—20mg以下，更是相当安全的。
至于肠道不适，可以在飯后才吞食类固醇以减缓胃肠之刺激，必要时并用胃乳片应可大幅改善此不适症状。增加钙质之摄取，必要时服用钙片，维他命制剂应可避免骨质之流失，另处坊间耳语“类固醇伤肾”说，恐是以讹传讹，因类固醇会使血中钠滞留，引起肢体末稍水肿，常被视为“肾脏受损”之证据，其实不然；而且饮食中如能避免高钠（盐）食物，将可减少水肿发生，甚至血压之上升。因此类固醇之副作用大部分都是可能被预防的。
类固醇对所有肌无力患者，乃至于大部分自体免疫患者，都是又爱且怕的“仙丹猛药”其实只要医师配合，再遵循下列五大原则，相信您会与类固醇共存共荣，互利双赢的。
不是所有使用类固醇者都会发生。
副作用之发生与使用之禁量及时程有关
大部分副作用可以预防的
隔日，清晨单次使用可以有效避免相关之副作用
和医护人員密切配合是藥物使用之唯一安全保障。
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发表时间：2005-11-28 17:23:07 
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