重症肌无力病友之家问答讨论 → 激素与股骨头坏死

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    股骨头坏死是一世界顽症,由于其病因复杂,治疗困难,治疗不及时致残率很高,严重危及患者的生活和工作,因而被人们称为“不死的癌症”,可见其危害有多大。100多年来,随着人们对股骨头坏死的不断深入研究,对骨坏死的发病因素有了较明确的认识。目前,临床研究发现病因第一位是激素,超过总发病率的57%

 

  随着激素类药物在临床的广泛应用,合并激素性股骨头坏死的病例也日益增多,目前,临床研究发现股骨头坏死病因第一位就是激素,超过总发病率的 57%。股骨头坏死的发生与摄入激素的途径和剂量有关,也与每个人各体差异和敏感性有关。长期大剂量应用糖皮质激素,总剂量过大,或短期过大剂量使用肾上腺皮质类固醇激素,能引起股骨头坏死,有报道患者摄入总剂量超过相当强的松总剂量200mg以上时,其股骨头坏死发生率明显增高;摄入途径与坏死的关系:关节腔注射>静注>口服,但也有个体差异。而大量饮酒者,以及糖尿病、类风湿病患者、重症肌无力,再大量应用激素,其股骨头坏死发病率会更高。

 

  激素性股骨头坏死患者中,大多是因眼科疾病、神经系统疾病、肾病、皮肤病、脑部疾患或发热不退而应用了大量激素,短则1周,长至数月或数年,后会出现膝部或髋部隐痛,并进行性加重渐跛行,伴有髋关节功能不同程度的受限,经X线片、CT或核磁检查,即可明确诊断。因该病早期症状不典型易造成误诊,常见的误诊原因:早期膝关节疼痛误诊为关节炎;髋及下肢痛误诊为腰椎间盘突出症,早期发病误诊为髋关节结核等,应引起注意。

 

  此外,以下疾病使用激素易引起股骨头缺血性坏死:

 

  (1)胶原性疾病:系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、皮肌炎、结节性动脉周围炎、硬皮病、风湿性关节炎。

 

  (2)皮肤疾患:天疱疮、湿疹、荨麻疹、手足癣、剥脱性皮炎、多形性红斑症。

 

  (3)血液病:白血病、紫癜症。

 

  (4)呼吸系统疾患:哮喘病、支气管肺炎、慢性气管炎、结核性胸膜炎。

 

  (5)肾病、肾炎、肾移植术后、骨髓移植术后、急慢性肝炎等。

 

激素致股骨头坏死的机理

  脂肪栓塞学说:应用激素后,使人体内脂肪代谢紊乱,形成高脂血症,同时,使股骨头内脂肪细胞膨胀,致血管栓塞或受挤压,造成股骨头内骨细胞缺血而坏死。

[此帖子已被 66666 在 2010-9-29 16:18:27 编辑过]

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天山雪莲


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《美国医学协会期刊》二○○七年二月号刊出报告,发现服用抗氧化维他命反而令个人死亡风险提高百分之十六。

华盛顿大学研究人员二○○六年五月做了一项研究,发现抽烟者服用高剂量维他命E十年以上,罹患肺癌风险略有提高。

美国国家癌症研究所研究人员发现,男性每天服用多于一颗的综合维他命,得摄护腺(前列腺)癌的风险较高。

抗氧化剂的矛盾

这些研究结果,不但出人意表,也激发热烈的争辩。抗氧化剂如维他命A、胡萝卜素(另一种形式的维他命A)、维他命E、维他命C等,向来以抗病闻名;在大众心目中,这些抗氧化剂可以保护人体,对抗杀害细胞并加速老化的自由基。但在涵盖十八万一千名成年人的四十七项随机试验中,研究人员发现服用维他命A、胡萝卜素、维他命E者,无论单一服用或混合服用,个人死亡机率会增加百分之十六。

这些新发现虽然轰动一时,但无法令所有人信服。若干顶尖健康专家,例如美国农业部人类营养研究中心「老化抗氧化剂研究实验室」(设于塔夫脱大学)主持人布兰波格博士,就对《美国医学协会期刊》的报告大加挞伐。他认为这项研究偏倚不当,因为所引用的研究案例类别庞杂,难以比较,而且其中引用的死因无所不包,非仅心脏健康问题而已。

美国国家卫生局前局长希利医生(亦曾任美国红十字会会长)基于这些缺陷,认为该项研究危言耸听,不合常理。话说回来,还是有人要问︰既然可以从超市卖的蔬果或农夫直销市场获得所需营养,为什么还要冒险服用补充剂?

该篇报告资深撰稿人,丹麦哥本哈根大学医院格鲁德医生说︰「除非医生诊断特别指示你需要补充剂,否则没有必要服用。」

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美国国家癌症研究所对摄护腺癌的发现更为惊人,因为祸源正是无害的综合维他命。研究人员发现,每天服用综合维他命多于一次的男性,和不服用综合维他命的男性相比,罹患晚期摄护腺癌的风险多百分之三十二,而且致命风险加倍;其中又以有家庭病史,同时服用硒、胡萝卜素或锌补充剂的人风险最高。

话虽如此,许多专家仍一致认为每天服用一颗综合维他命是明智之举,特别是不常吃全谷和新鲜蔬果的人。不过,若打算大量服用某些补充剂,最好三思而后行。

服维他命C治感冒?

有的维他命就算无害,也可能无效。譬如一般人认为吞服维他命C可治感冒,但有一篇针对三十项研究报告(其中包含一万一千多名每天至少服用二百毫克维他命C的研究对象)的评论发现︰维他命C对大部分人缩短感冒时间或减轻征状的功效有限。该评论作者说,维他命C对某些人的确有效,例如马拉松选手和滑雪者,因为他们有时承受高压力,但一般人其实可以不必服用。

高剂量的危险

大部分人认为维他命是天然而安全的药品,因为不需医生处方就随处买得到,包括健康食品店。许多消费者以为好东西吃得再多也没有坏处;其实不然,维他命吃多了也会出毛病,尤其与处方药同时服用的话。

以维他命E为例,对于服用心脏病药的人(如血稀释剂),维他命E剂量过高可能增加出血的风险。早在二○○四年,约翰霍普金斯大学研究人员就做过分析,发现每天只要服用维他命E四百国际单位或更多(目前有些市售的产品每一胶囊含一千国际单位),则致命风险较高,应该避免。(有一种理论说,高剂量可能改变自然免疫功能,反而变成有害的助氧化剂)。未经医生核准服用过量的烟碱酸(niacin),长久下来,可能导致肝功能损害和其它疾病。服用过量维他命A,则增加患肝癌和肺癌的危险,也可能导致生产缺陷儿和降低骨质密度。

消费者常没留意,许多加工食品和号称减肥食物,都是以添加维他命和矿物质「强化」,其中包括脆饼干巧克力棒。甚至有些瓶装水、果汁、汽水也添加了维他命和矿物质。这类产品吃喝得多,加上几颗补充剂,总剂量就可能过高。报告显示,服用维他命过量会导致不良副作用甚至死亡,虽然病例很少。美国克里夫兰诊所罗意森医生说︰「维他命服用量若高于『膳食营养素参考摄取量』,可能致病,包括骨质疏松症在内,原因是维他命A过多。此外,还有神经疾病,如头痛、颤抖、意识混乱,原因是叶酸过多,而没有足够的维他命B6或B12,或是维他命B12过多,而没有足够的维他命B6或叶酸。」

政府监督不周

维他命和补充剂不像药品,没有政府监督,因而产生认知混乱和隐伏的危险。至于标示是否与药丸成分相符,消费者其实无从知晓。

ConsumerLab.com是一个补充剂业的监督网站,最近检验了二十一种不同品牌的综合维他命,发现有十一种不符质量标准,包括不符自身标示含量。例如有一种产品检验出来的钙只有标示量的一半,另一种产品却几乎高达百分之三百。另外有一种产品发现受到铅污染。还有三种药丸溶解度不佳,违反美国药典规定的三十分钟溶解时限(目的是令服用的剂量全部被吸收)。

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食物和药丸的比较

维他命补充剂的真正功能显然尚无定论。美国国家卫生局的一个小组前年决议,由于证据尚未充足,无法建议民众是否应服用综合维他命。不过,罗意森医生说,有一件事很清楚:靠药丸摄取维他命和矿物质不如从食物里吸收有效。为什么从食物里吸收的效果较好?原因仍难确定。有一种理论认为,以自然方式制造的维他命和矿物质均衡天成,非实验室人工制造所能及。

虽然有证据显示,从食物摄取的维他命C、E、胡萝卜素可以保护心脏,但哈佛大学最近进行了女性抗氧化剂心血管研究(以九年时间追踪八千一百名有高度心脏病危险因子的女性),发现从补充剂吸收的物质却没有这种保护作用。研究人员得出的结论是:「这些普遍服用的抗氧化剂,看来不保证有心血管保护的功效。」

科罗拉多大学医学院心脏病预防学医生艾克尔说,治病不要只靠药丸,健康均衡的饮食更有助于预防。

罗意森医生说︰「我服用维他命和矿物质补充剂,只是当作保险,用以弥补饮食的不足。」

布兰波格博士说︰「有关补充剂的研究很多,但过去三十年来所收集到的证据、看法大都一致:吃合乎健康原则的低盐、低饱和脂肪饮食,减去多余体重,仍是防病延寿的最佳保证。」



维他命和矿物质对健康和寿命非常重要,但我们不必从药丸大量吸收,从均衡的饮食摄取维他命,对健康的好处最大,然而只有百分之三的人做得到。因此,除因特别情况遵照医嘱须服用补充剂外,每天一颗综合维他命便足敷一般人的健康需求。


不必服用的十种补充剂

维他命和矿物质对健康和寿命非常重要,但我们不必从药丸大量吸收,从均衡的饮食摄取维他命,对健康的好处最大,然而只有百分之三的人做得到。因此,除因特别情况遵照医嘱须服用补充剂外,每天一颗综合维他命便足敷一般人的健康需求。服用补充剂时要详阅说明,以了解每种营养素的含量。开始服用时应请教医生,尤其是服用处方药期间。根据最新研究,有十种补充剂非属必要:

维他命A

大量蓄积体内可能中毒。维他命A服用过多,将导致视觉模糊、头痛、呕吐,也会导致肝、骨、中枢神经系统疾病,以及其它疾病。

膳食营养素参考摄取量*:男性九百微克、女性七百微克。一根十八公分长的胡萝卜含有六百微克维他命A。其它食物来源包括强化营养麦片、深绿叶菜、水果、番薯。(*膳食营养素参考摄取量:乃针对一般成年人而设,怀孕或哺乳中的妇女分量酌增。)

胡萝卜素

人体可以把胡萝卜素转换成维他命A。一般民众不宜从补充剂摄取,吸烟者更应避免,因为经常服用会提高罹患肺癌的危险。另一项最新的研究发现,血液中胡萝卜素水平偏高,得晚期摄护腺癌的风险提高三倍。

膳食营养素参考摄取量:未定。也可以从深绿、橘黄色的水果或蔬菜摄取人体所需。

维他命C

没有确切证据可以预防感冒、心脏病、白内障或癌症。

膳食营养素参考摄取量:男性九十毫克、女性七十五毫克,抽烟者酌加三十五毫克。喝一杯柳橙汁,即已接近所需的维他命C参考摄取量。

维他命E

大剂量可能稀释血液,也可能使血压不稳定者增加缺血性中风的危险。迄今没有证据显示可以保护心脏或预防癌症。

膳食营养素参考摄取量:十五毫克。三十公克的干烤杏仁几乎可提供参考摄取量的半数。



大部分美国人都从饮食中充分摄取到这种微量矿物质。一项新研究发现,从药丸增加硒含量,可能增加罹患二型糖尿病风险。

膳食营养素参考摄取量:五十五微克。可吃一块鲔鱼(金枪鱼、吞拿鱼)三明治或一把巴西坚果代替。

叶酸

叶酸可以帮助预防胎儿先天缺陷,为孕妇所不可或缺。但新近研究显示,叶酸对一般人防治心脏疾病、癌症或忧郁症效果不彰。叶酸和降低老年性痴呆症之间的关系迄今亦无定论。

膳食营养素参考摄取量:四百微克,存于深绿色叶菜、强化麦片、全谷面包中。

烟碱酸

这种维他命B羣的成员,可治疗高胆固醇,但必须在医生指示下服用,因为有严重副作用,包括肝功能损害。

膳食营养素参考摄取量:男性十六毫克,女性十四毫克。一颗综合维他命含二十毫克,有些却含高达五百毫克。可多吃红肉、禽肉、鱼类、坚果、鸡蛋。
茄红素

最近有两项研究(其中一项由美国药品及食物管理局进行),所得结论与过去常见的说法不同︰从补充剂或饱含茄红素的食物(例如西红柿)中摄取茄红素,其实并无强大的抗癌保护作用。

膳食营养素参考摄取量:未定。不过还是应该多吃西红柿(西红柿酱更好),因为西红柿饱含其它重要的营养素。



只有怀孕妇女,或经期流量多,以及诊断为缺乏异常症(例如贫血)者,才需要补充铁质。铁补充剂可能与药物互为作用,其它饮食补充剂和食物也可令溃疡之类的征状加重。

膳食营养素参考摄取量:年过五十的女性和所有男性均为八毫克,十九岁到五十岁的女性是十八毫克。红肉、禽肉、强化麦片、小扁豆(lentils)、深绿色叶菜,都是理想的食物来源。



高锌药剂可干扰铜和铁的身体代谢功能,削弱免疫系统,并降低高密度脂蛋白(HDL,即好胆固醇)水平。相关研究对这种药剂治疗一般感冒的效果评价不一。锌补充剂也会和某些药物(包括某些抗生素、降血压药、非类固醇类消炎药)交互作用。

膳食营养素参考摄取量:男性十一毫克,女性八毫克。红肉和禽肉都富含锌,素食者要多吃谷类、豆类、坚果、小扁豆、乳制品。

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《維他命-芬蘭政府實驗報告》<DIV>

最流行的維骨力一樣,吃太多其實因為軟骨增生過多,進而形成骨刺, 所以維他命的相關藥品或食品,其實不能吃太多 , 天然的最好

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芬蘭政府耗資4300萬美金所做的一個實驗,是全世界最大的維他命實驗,用了29000人,高達58年之時間,找集了20000多人(吸煙的人),讓他們每天吃維他命A與維他命E另一組(控制組)則沒吃。過了5年,8年,發現每天吃維他命A與維他命E的這些人得到癌症、死於癌症的比率高出18% 更重要的,他們發現現有吃維他命E的這些人得到心臟病、死於心臟病的比率比控制組高出50%

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這樣的一個報告出來以後,科學家們的臉不知要往哪擺!因為我們一直以為從小型實驗室的研究,不是發現維他命E能防止我們的血管硬化?應可以防止心臟病,為何在此一個大的實驗,且是政府做的實驗,會給我們一個完全相反的效果!

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此時美國的食品藥物管理署(FDA)就出來做解釋,Dr. Victor Herbert 他說:

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『當一個維他命含在一個橘子裡時,我們稱它為一個抗氧化劑(antioxidant),可以防止心臟病,防止癌症,對我們的身體是有好處的,但是當此維他命C離開這個橘子以後,這個維他命C它就稱為 prooxidant,也就會製造上億以上的自由基,此會造成心臟病、癌症,對我們的身體是有害的』。所以,維他命本身有此兩種型態。橘子是神造的,維他命C是人造的。人造的比不上神造的

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身為一個科學家,是絕對無法走進實驗是創造出一個橘子,一粒蕃茄的。

在一個橘子,一個蕃茄裡面,含有很多種的營養素,如今,我們連這一萬多種營養素,是那些營養素都不清楚,我們哪來的智慧與權利來告訴社會大眾,其中最重要的營養素是維他命呢?我們還沒有這樣一個智慧與權利。

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一個完整的食物才是真正的營養。

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我們人常常有一個比較不好的習慣,那就是任何我們聽不懂得名字,就會認為它比較好,台灣沒有的東西我們也會覺得它比較好一點。

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如廣告上新的化學名稱就會認為它比較好一點,例如蛋白質、安基酸、酵素、抗氧化劑,此一系列各種各類的化學名稱,我們沒聽過的就認為它比較好,但對於我來說,我不認為它們不好,而是我比較關心我們是如何把這些維他命C從一個橘子裡拿出來?

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讓我來問你一個問題:

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你要喝有咖啡因的咖啡還是沒有咖啡因的咖啡?

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 注意聽喔!不要喝有咖啡因的咖啡。因有咖啡因的咖啡會刺激中央神經系統的,心跳速度加快,還有會增加皺紋。

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但更不要喝沒有咖啡因的咖啡。因為把咖啡因拿出來要用一種化學藥品,此化學藥品已被證明為致癌的化學藥品,所以今日美國的衛生局已禁用,現在是用第二種的化學藥品。所以並不是咖啡因有多麼不好,而是如何把它拿出來的問題。

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今天美國的衛生局向國會提出一個專案,希望美國國會把維他命和礦物質的東西列為藥品,讓所有的人無法在市面上自由的購買到。(這是美國的政策。)

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因為他們發現維他命帶來很多的副作用所以美國衛生現在印出很多的小冊子上面寫著:

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美國每年有30000多個兒童在母親認為維他命沒有副作用而大量給小孩吃,結果導致中毒現象。

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今天維他命的使用量是依大人的量而定,而非依小孩來定,所以小孩來吃是過量的。

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另外,當我們體內有過多的維他命C時,血液的鐵質會上升,很容易得到心臟病和癌症。

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同時我們也發現過多的維他命E會造成關節炎。過多的維他命D會造成肝的受損。

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過多的維他命B12會造成中央神經系統的損壞。

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轉寄只為好東西與好朋友分享

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苹果妹妹08
 


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所以很多营养保健品公司把一个西红柿分成皮、果、籽,做成番茄素,什么VB、VC,果胶之类的,然后再组合起来卖,说是良好的营养配方。

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      激素与股骨头坏死,这个副作用,很多用过激素的人都知道,特别是大剂量用激素的,可是谁能够摆脱它,用阿姨的话说,TA就是讨厌的晚娘。

      用过了激素,骑虎难下,上了贼船,饮鸩止渴,很多病友都有这个感觉。面对MG这个病魔,很多人仍然相信它是特效药。但是,在先进的现代化医疗手段面前,很多病措手不及,病情日期严重,所以有很多人不得不重新选择中医,选择老祖宗的智慧。

      人人在抗美日,人人爱国,我是从中医治疗好了的肌无力之后,才深深知道怎么爱国,中国有这么好的中医,能让我康复,挽救我的小命,这就是我爱国最大的理由。

[此帖子已被 苹果妹妹08 在 2010-9-30 20:19:46 编辑过]

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如果把我们每天吃进肚子里的东西都让科学家去研究研究,也许我们应该什么都不吃。

 

 

[此帖子已被 天山雪莲 在 2010-10-1 10:01:11 编辑过]

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苹果妹妹说的对,中国有很好的中医,  我就是在除了小明以外什么药都不用的情况下,梅花针把我从危像中救回来了。

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治疗血管病药物所致心损害
  1)洋地黄制剂:是心血管类药物中副作用发生率较高的药物,其临床表现是大多数病人支出现心律紊乱。有人对769例中毒患者进行分析,各种心律紊乱的出现率为:室性早搏45%,Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞23%,房室交界性心律失常38%伴房室传导阻滞的房性心动过速13%,室性心动过速10%,窦性阻滞、窦房阻滞、窦性停搏3%,其主要症状为:
  ①窦房结冲动形成及传导紊乱:轻度中可致窦性心动过缓,继续使用可出窦性停搏或窦房阻滞。因此,在使用洋地黄过程中心率突然降低到50次/分,应考虑洋地黄中毒辣。
  ②房性心律失常:以房性心动过速伴房室传导阻滞最常见。心动过速是洋地黄增强迷走神经活动,使心房肌的不就应期显著缩短,传导性增加而致。在抑制了房室传导与缩短心房不应期的联合作用下,则发生房性心动过速伴各种程度的房室传导阻滞。
  ③房室边接处的心律失常:洋地黄所诱发的房室连接处心律不剂,或是由于被动过速。洋地黄偶有秀发双向性连接处心动过速,常是洋地黄中毒性特征,预后较差。
  ④室性心律失常:由洋地黄所诱发的室性心律失常大半是由于心室自律性增加的结果。其中室性早搏是洋地黄毒最见的症状,室性心动过速进一步发展,可形成室颤而死亡率极高。
  ⑤房室传导阻滞:Ⅰ度为洋地黄中毒最常见最早表现病症之一。Ⅱ度比Ⅰ度少见,常表现为呈文氏现象的Ⅰ型阻滞。
  可导致洋地黄中毒的原因很多,如高龄、肾功能障碍、低血钾急性心肌梗塞、慢性肺疾患等患者均易发生洋地黄中毒。可以使洋地黄代谢增加的药物有:苯色比妥、保泰松、苯妥英钠等;而抑制洋地黄吸收的药物有制酸药、氯基甙类抗生等。
  2)抗心律失常药:奎尼丁、普鲁卡因胺、西萝芙木碱、利多卡因、苯妥英钠待本来是抗心律失常药。但此类药物也可引起严重的心律失常及其他副作用。
  奎尼丁、普鲁卡因胺对窦房旨有抑制作用,同时又有抗迷走作用,故一般对心率很少影响。但大量给药由可能引起窦停搏。此类药物使房室结和浦氏纤维的传导延迟及不应期延长,故当异位冲动不能充分抑制时,则可引起室性心动过速和心室纤颤。所谓“奎尼丁晕厥”的猝死,其原因可能就在于此。现已知心电图中QRS增宽25-30%即应停药。
  由利多卡因、苯妥英钠引起的心律紊乱比奎尼丁少。据报告苯妥英钠可房室传导阻滞、心动过缓、心脏停搏等。此与注射速度有关,如缓慢注入(<25-50mg/min),则少有心律紊乱。亦有关于利多卡因引起房室传导阻滞如心过缓的报告,但往往出现于原有传导阻滞和窦性有全者,一般在治疗量时出现心律紊乱者很少。
  维拉帕米选择性阻断心肌细胞膜钙离子通道,抑制钙离子的内流而主要影响慢反应电活动的窦房结和房室结,当静脉注射过量可致心率减慢和房室传导阻滞。
  乙胺碘呋柄主要作用于房室结,延长其动作电位时间和有效不应期,对心房肌心室肌的不应期也有作用,能使房室结以下的传导减慢,部分病人服药期间,可出现ST段和T段改变、P-R间期延长、窦性心动过缓,少数病例可有窦性停搏,窦忙传导阻海滞,故以初次剂量不超过100mg/kg体重迷宜。
  慢心律的作用与利多卡相似,但对心肌抑制作用较少,有时可致心动过缓,亦有引起慢怠性传导阻滞等的个别报道。
  双异丙吡作用机理与奎尼丁相同。但亦可引起室性心动过速、室纤颤,故应注意。
  3)儿茶酚胺类:此类药物有增强心肌收缩力、增快心率的作用,用以治疗心源性体克、低博出综合症和心动过缓心律紊乱。但此类药物本身亦有引起致命性的心律紊乱的可能。
  异丙基肾上腺素可明显进快心率,故用于治疗心动过缓性心律紊乱。但当用于急性心梗塞、心功能不全等交感神经紧张状态和低血时,常可诱发严重的心律紊乱。
  多巴胺、Dobutamine所诱发心律紊乱的作用大大减少。多巴胺有激动a和β受体作用,少量应用时以β受体为主,大剂理则以a受体为主,使血升高,而肾、肠系膜动脉流增加,临床不广泛用于治疗心源性休克和低搏出量综合征。Dobutamine致心律紊乱的副作用比多巴胺更小。
  β受体阻滞剂可致心肌收缩力抑制和心功能不全。据报道一组319例因心绞痛和心律紊乱而使用β受体滞剂的病人中,9.4%出现副作用,其在有心功能抑制的各种表现,如心动过缓、传导阻、低血压和心功能不全等,有的危及生命。这些心血管副作用似与用药量关系不大,半数病人在用药后一天内发生。据认为在有心功能障碍时,交感神经高度紧张以维持循环系统的稳定,阻断其功能则可致危险的心动过缓、低血压和心功能不全,故应慎重选择应症。另有报告对嗜铬细胞瘤患者作用β受体阻滞剂而致肺水肿,此可能由于α受体作用使血管收缩致左心不全而引起。近年来,对因停用普萘洛尔而致心绞痛加重、急性心肌梗塞发生和突然死亡的所谓“普萘洛尔反跳现象”已引起重视。对其发生原因解释很多,可能不是一种原因所致。为避免发生,在停用β体阻滞剂时应聘用制活动。

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