两天前，我们群里有一位病友的儿子在群里求救，他妈妈呼吸非常困难，家附近的小医院没有治疗重症肌无力的经验。

原来她曾经在3个月前因为危像用过IvIg治疗，冲击过不知道什么激素，后来的3个月里口服地塞米松，小明等药，最近复发，医生让她口服3个小时一次，每次3片地塞米松（每片0.75mg=小强3片），小明也是每3小时一次，每次2片，这样一来，呼吸越来越困难，还有口腔粘液增加，肌肉跳动等症状，感觉症状很像胆碱能负作用，也就是胆碱能危像，开心妮妮也有同感，她把一天16片小明改为一天5片，每隔4小时1片，第二天呼吸困难明显缓解，只是半夜3点的时候呼吸还有问题，昨天晚上加了一片小明，病人已经基本上缓解了危像，也可以吃饭了。今天开始准备一天6片小明，每4小时一片，另外地塞米松16片从今天开始换成小强早上一次吃，希望16片小强很快可以缓解病情，然后再开始减小强。

这个病友的情况让我想起了几年前论坛上的三秦硬汉，他是因为呼吸困难失救而永远离开我们的，他曾经一天吃16片小明。

 重症肌无力患者所用的药物第一选择是小明，小明是抗胆碱酯酶抑制剂，不能控制免疫，不能根治肌无力。不能用来处理危像。小明在服用20分钟左右开始见效，最高峰值在一个半小时开始，四小时慢慢失效，病情不严重的人，存储在血液里的小明还可以维持2个小时左右，服用6-7片60mg的小明是安全的，超过这个量有可能会发生胆碱负作用，也就是胆碱能危像，严重者会危及生命。

怎样来判断是否发生了胆碱负作用了呢？服用小明20分钟-半小时左右出现全身乏力进一步加重、呼吸困难、大汗淋漓、口腔分泌物增多，还有人会有呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、心率变慢等症状，就可以确诊胆碱负作用了。

还有注射用新斯的明，危像时使用容易出现胆碱能负作用，发生生命危险。一定要小心使用。

请病友们引以为戒！

千万千万！

                                                                                     天山雪莲 

                                                                                      2010年8月24日

［此帖子已被 天山雪莲 在 2010-8-28 14:41:07 编辑过］

小心吃药

好帖！

用药过量了......

很好的提醒帖子。。

我们每个人都要认真的看。。并且记住

非常感谢！大家都要多学习，避免危象发生！保卫我们自己！

很受用，以前我曾经出现过这种现象，但都不知道是啥原因，现在才清楚，真的好感谢雪莲。

记住了，谢谢阿姨！

药物的双重性  可爱又可恨   了解它的药理   为我们更好的掌握  谢谢雪莲  就像雪莲姐说的  大家引以为戒！！！

谢谢阿姨

好贴，好多医生都不了解这病该怎么用药，我们大家只有好好向阿姨学习。

现在知道了，小明也能发生危象。真是不看不知道，一看吓一跳。。。大家都应该来了解一下！

仁心仁术

虽然没吃小明，还是顶贴支持一下

好东东，谢谢雪莲阿姨

引用：

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原文由 pengpeng1983 发表于 2010-8-25 12:28:45 :

现在知道了，小明也能发生危象。真是不看不知道，一看吓一跳。。。大家都应该来了解一下！

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