以下就为病人提供一份看病单。病人在准备看病之前,可以先做做功课,把应该回答的问题整理清楚,抄写或者打印出来,面诊时提供给医生。这样只需再稍微回答医生几个问题即可帮助医生完成综合诊断辨证,十分方便。
下面即是详细的看病单,请认真填写。请把看病单上有的症状留下来,并适当排版,整理成段,没有的直接删除即可。或者可以用彩色标示出自认为重要的病情信息。
看病单需要提供的资料如下:
病人姓名,出生年月日(标明阳历或者农历),出生地。性别,婚否,工作特点,日常生活饮食习惯,性格特点,有否生育。身高,体重,体形。有无不良嗜好(抽烟,喝酒,手淫,熬夜等)。
以下六项所描述的内容越是详细,越有利于医生辨证用药。
A、疾病最初是如何引起的?西医诊断的病名。
B、最初发病在什么时间?后来如何加重的?病情是如何变化的?(按时间顺序描述)
C、现在的主要症状是什么?(那些条件可使症情加重或减轻?)
D、以前得过什么病?有无西医治疗史?是否长期用过激素,消炎药?
E、经过其他中医治疗没有?效果如何?有的话,尽量把医生的处方和治疗方法列出来。
F、还有没有其它不舒服?(相关伴随症状)
请把以下症状有的留下来,或者加彩色,没有的症状直接删除即可。
体质:平时经常感冒,平时不容易感冒。感冒则会发高烧,感冒一般不会发烧。多少年没有发烧了?面色偏红,偏白,偏暗,偏青。有否脱发。
寒热:怕冷,怕热。冬天睡时双足发冷,冬天睡时整夜双足不暖,夏天睡时也有双足发凉,平时足后跟冷。
出汗:不容易出汗,稍动即出汗,经常全身大汗淋漓。只有某个部位出汗,只有某个部位不出汗。(说明其部位)
大便:每天一次,每天二次及以上,二天一次,大便三天以上一次。大便偏干,大便偏稀,大便先干后稀,大便硬如羊屎呈颗粒状,大便软而成条。排解迅速,排解困难。
小便:色清,色黄,不畅,喝完水后很快就想小便,小便淋漓不尽,刚解完不久又想再解。夜里不起床小便,夜起小便一次,夜起小便二次以上。
饮食:食欲一般,食欲不振,食欲较好。喜温热饮食,喜冷凉,喜清稀饮食,喜干燥饮食。口淡乏味,晨起口苦,夜半口苦。口渴饮水较多,口渴但不欲饮水,口渴饮水多而不解渴,口渴喜冷饮,口渴喜热饮。喜甜,喜咸,喜酸,喜辣。
胸口:经常痛,经常发闷,偶尔抽紧。运动后喘不过气来,运动后胸痛,平时不运动也喘不过气来。
咽喉:偶而咽喉干躁,咽喉干躁明显,夜半时咽干,咽喉疼痛。
睡眠:半小时可入睡,半小时以上可入睡。无梦,少梦,多梦,恶梦。易惊醒,不醒。
劳逸:容易疲劳,困倦乏力。腰膝酸软,动则气喘(上楼或跑步时)。平时不爱活动,喜欢坐着或躺着。
情志:性格外向,乐观开朗。性格内向,抑郁、多愁善感。
规律:冬季加重,夏季加重。下午加重,夜晚加重,早晨加重。遇热加重,热冷加重。活动后加重,活动后减轻。休息后加重,休息后减轻。饮酒后加重,饮酒后减轻。与情绪有明显关系。
疼痛:胀痛——痛而且胀;刺痛——痛如针刺;酸痛——痛而有酸软感觉;沉重痛——痛有沉重感;牵掣痛;麻痛;放射痛;灼痛——痛有灼热感而喜凉;冷痛——痛有冷感而喜暖;热痛;走窜痛——疼痛部位游走不定;隐隐作痛——痛不剧烈,绵绵不休;绞痛——痛势剧烈如刀绞;掣痛——抽掣牵扯而痛;空痛——痛有空虚感;疼痛得热缓解,得冷缓解。
平常身体是否会出现以下症状:长期低烧,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,烦躁,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,厌卧,半身不遂,时冷时热,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
女性病人回答:
月经:每月准时,提前3-7天,推后3-7天。月经量正常,月经量偏少,月经量偏多,月经淋漓不尽。颜色淡红,颜色鲜红,颜色污黯,颜色呈黑色,有紫黑色块状物。月经前胁肋胀痛,乳房胀痛,小腹胀痛,头痛。月经前情绪烦燥。月经后无力。乳房有无硬块。带下:顔色,气味,稠度,量。孕产史。
其他需要跟医生说明的资料,或者需要询问的问题,请补充在此。如果是慢性病或者需要一段时间治疗的疾病,为便于医生长期观察,可以提供合适的联系方式,电话或者邮箱都十分方便。
有的病人喜欢空着手去看病,这可不是好习惯。(呵呵,当然不是带礼物)首诊时最好把以前看病时的诊断书、病例、化验单、X光片、CT或者MRI片、心电图等等一起带来,提供给医生。既可提供更多的参考资料,又可以节约诊断时间,还能省却不必要的继续检查费用。
首诊之后需要提供以下资料:
该医生以往的处方疗效,疗效如何。上述病情有哪些变化,哪些症状加重或者减轻。治疗后的综合反应如何,包括精神、体力、情绪、睡眠以及食欲等。