肌无力是神经肌肉传递障碍所致之慢性疾病。临床特征为受累的骨路肌肉极易疲劳，经休息和使用抗胆碱酯酶药物治疗后部分恢复。该病的发生与遗传因素有一定的关系，任何年龄均可罹病，但以

10～35岁最多见，亦有中年以上发病者。

    肌无力临床表现为全身骨骼肌肉均可受累，但以眼外肌受累最为常见。具体表现为眼睑下垂、复视等，或全身肌肉同时受累，疲劳后加重，休息后部分恢复，朝轻夕重。受累肌群的范围和程度变异

很大。

    如果肌无力累及延髓肌、呼吸肌而使机体不能维持正常通气功能，进入危险状态，称为肌无力危象，这时最主要的措施是保持呼吸道通畅，应尽早作气管切开或鼻腔插管，放置鼻饲导管和辅助呼吸

，另外应预防肺部感染和消化道出血。本病在中医学中属于“痿证”的范畴。

    肌无力综合征(LEMS)是一组累及胆碱能突触前膜的自身免疫性疾病，其自身抗体直接作用于周围神经末梢突触前膜的电压依赖性钙通道。典型的LEMS为男性患者居多，多于50～70岁发病。表现为肌

无力和易疲劳为主，以四肢骼肌为主，下肢症状重于上肢，常合并膝、踝反射消失，近端重于远端，活动后症状反而减轻；可伴颅经症状，如复视、眼睑下垂，但极为少见。有文献报道，多数患者均有

下肢无力。本组8例患者仅出现复视和／或眼睑下垂等症状，可能与发病时间短，四肢骨骼肌还未受累有关。LEMS常与恶性肿瘤相伴，有报道约2／3患者伴发癌肿，如小细胞肺癌、胃癌、前列腺癌等，其

中以小细胞肺癌最多见；也偶有伴发其他自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮等，以中老年男性患者居多。

    神经症状常可早于肿瘤症状，潜伏期可长可短，最长可达5年以上。本组确诊为LEMS 8例患者中，男性5例，发病平均年龄68．2岁；6例病理检查中有4例为小细胞肺癌，且就诊时仅有2例有相应呼吸

道症状，如咳嗽、咳痰、咯血等，均与上述报道相符。同时本组患者全部确诊为肺癌，而未发现由其他自身免疫性疾病所致，可能与本组病例数较少有关。LEMS的确诊有赖于典型的临床表现及特征性的

电生理检查，即低频刺激时波幅变化不大或下降，高频刺激时波幅增高2～20倍，波幅增高200％以上为阳性。本组8例患者中仅有3例行神经重复电刺激试验检查证实为LEMS，其余5例因行肺部CT和／或胸

片检查，确诊为肺癌后未再行电生理检查。但8例患者颅脑CT和／或MRI均未见异常。抗癌治疗的7例患者复视和／或眼睑下垂症状明显改善或消失，而仅对症治疗患者症状呈进行性加重，进一步证明患者

复视系由Lambert—Eaton肌无力综合征(LEMS)所致。

     肌无力是一种免疫性疾病，它不但给病人身体上造成很大的痛苦，也给家庭和社会带来很大的负担，该病因病程长而且难治，给患者带来的心理压力也很大，从而影响疾病的好转和康复。好的心理

状态会给患者增添无比强大的抗病能力。坚定的生活信念能促进疾病早日康复。所以心理调整在对疾病的治疗上起到了不容忽视的重要性。一切不良的精神刺激，不好的情绪恶劣的心情以及忧虑、悲痛

、抑郁和孤独等都会引起免疫机体功能失调、导致疾病的发生或恶化。另外，周围的人对病人的不理解，态度不好也会使病人产生沉重的心理压力，这类心理压力可以影响病人的治疗效果和康复，也可

以使病人的心理压力转化成躯体症状，使病情更加复杂化。

    我专家认为，在中医来讲，人的心与神，情态与内脏，情绪与情态之间在生理病理上是互相影响和互相作用的。在一定的条件下，心理因素能改变生理活动，利用情绪对内脏的功能、气机的影响，

通过精神因素调动机体正气与疾病作斗争，从而达到扶正祛邪的治疗目的。因此，病人的康复，除治疗外，很大程度上取决于病人本身的心理调整，病人的精神状态，抗病能力是决定治疗成败的关键。

    LEMS症状出现多早于原发性肿瘤症状，因此对于出现肌无力综合征患者，特别是对以复视为首发症状的中老年患者更应注意。对这些患者常规行电生理检查以确定其是否为LEMS，一旦确诊，应尽可

能行全身检查，以早期发现潜在的肿瘤并指导治疗；或对此类患者常规行胸片或胸部CT检查，以免漏诊、误诊。

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