因为生病因为激素因为长胖因为爱美丽不得不开始注意激素的副作用，希望对用激素的病友有所帮助有所启发，也希望控制的好的病友多发表心得意见

自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，在治疗时经常选用糖皮质激素(强的松、地塞米松、甲基强的松龙)。随着激素临床应用的丰富实践，对其的作用性能和副作用均有深入的了解，由于治病的需要，尤其是大剂量激素的冲击疗法及激素长期的维持治疗过程的延伸，激素的毒付作用也随之明显凸现。比如会出现类肾上腺皮质功能亢进现象：向心性肥胖，面色潮红，甚至动则汗出或入夜盗汗，痤疮。病人容易继发感染或加重感染。机体的生长发育延缓等等。单独应用激素，治疗效果明显，但其副作用也会令人望而却步。这时，如果结合应用滋阴降火、补肾中药，那么可以改善及减轻激素的副作用，对于病人坚持激素长期治疗起到相得益彰之功。临床上常可选用左归丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸或六味地黄丸等。据报道，上述药丸中的中药组成味药如知母、黄柏对细菌，常见致病真菌有抑制作用；茯苓可拮抗糖皮质激素对巨噬细胞功能的抑制作用，使巨噬细胞发挥正常作用。而六味地黄丸是滋阴补肾的经典方剂，据报道对肾性高血压大鼠有降低血压，改善肾功能作用。同理，在中药的药理上，上述左归丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸、六味地黄丸均能益肾补肾、滋阴降火。祖国医学认为面红如潮、盗汗频频，生长发育迟缓均为肾精不足，阴虚火旺之象。而痤疮，易继发感染等均为真精亏耗，正不胜邪，邪气乘虚而入之征。故而使用前述丸药使虚火得平，虚阳自潜。“肾主骨、生髓”，益肾之药对生长发育起相助作用，可对抗激素抑制生长发育的副作用。
    因此，建议病人在服用激素治疗的漫长过程中，适时选用中药辅助治疗激素并发症，不失为明智之举。

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谢谢若纳,帮你把字体改大了些.

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谢谢楼主。慢慢来，粘贴网址也行。

知柏地黄丸治疗糖皮质激素副作用临床观察
王玉琪　郭文岗
　　【摘要】　目的　探讨知柏地黄丸对糖皮质激素副作用治疗的效果。方法　对42例结核性渗出性胸膜炎患者在给予常规
抗结核、抽胸水及服用糖皮质激素强的松30 mg/次、1次/d,同时服用知柏地黄丸, 1丸2次/d作为治疗组。另将40例具有可比
性结核性渗出性胸膜炎患者,常规给与抗痨、抽水、强的松治疗,而不予口服知柏地黄丸作为对照组。比较两组知柏地黄丸对糖
皮质激素副作用治疗效果。结果　治疗组显效25例,有效16例,有效率97·6%;对照组显效0,有效9,有效率25%,两组的比较
有显著性差异,具有统计学意义(P<0·01)。结论　知柏地黄丸可有效拮抗外源性糖皮质激素对机体HPA(垂体-肾上腺皮质)轴的抑制,防止中心型肥胖等副作用。
　　糖皮质激素对于结核性渗出性胸膜炎可以起到防止胸水
再生,促进胸水吸收,防止胸膜粘连、肥厚的作用,然而同时会
引起类肾上腺皮质功能亢进综合症,导致向心性肥胖等副作
用,作者采用知柏地黄丸防止糖皮质激素的副作用,取得良好
效果现报告如下。
资料与方法
一、对象　本院收治的结核性胸膜炎患者42例作为治疗
组,其中男30例,女12例,年龄16~45岁,平均31·5岁;另
选40例结核性胸膜炎作为对照组,其中男28例,女12例,年
龄15~47岁,平均年龄32岁。临床表现有胸痛、气短,并常
有干咳、潮热、消瘦等结核中毒症状,胸水检查以淋巴细胞为
主,间皮细胞小于5%,蛋白质多大于40 g/L, PPD试验强阳
性,均符合结核性胸膜炎的诊断标准[1]。两组在性别、年龄、
基础疾病分布方面无显著差异,具有可比性。
二、方法　治疗组在抗痨、抽水及服用糖皮质激素强的松
30 mg/次、1次/d,胸水消失后每周减5 mg,总疗程4~6周。
治疗组同时服用山西开元制药有限公司制造的知柏地黄丸1
丸2次/d。对照组常规给与抗痨、抽水、强的松治疗,而不予
口服知柏地黄丸。
三、疗效标准　显效:未见出现中心性肥胖、恶心、呕吐等
症状。有效:出现轻度的中心性肥胖等症状。无效:显著的中
心性肥胖。
四、统计学方法　等级资料采用秩和检验。
结　　果
一、疗效分析见表1。
作者单位: 047500　山西,长治潞城市人民医院
表1　两组疗效比较
组别例数显效有效无效有效率
治疗组42 25 16 0 92. 6%
对照组40 0 9 31 25%
　　注:经秩和检验uc=2·9804,P<0·01
讨　　论
结核性渗出性胸膜炎的治疗原则是: (1)抗痨; (2)抽胸
水; (3)糖皮质激素的应用。后者可以促进胸水吸收,防止胸
水再生,防止胸膜肥厚及粘连。然而6~8周的应用会引起类
肾上腺皮质功能亢进综合症,导致向心性肥胖,抵抗力下降,
机体糖皮质激素肾上腺皮质轴受到抑制等副作用。祖国医学
认为糖皮质激素副作用属于阴虚火旺证,故在应用糖皮质激
素的同时伍用知柏地黄丸,方中熟地滋补肾阴;山药补脾肾;
山萸肉补肝肾;三者同用,肝脾肾三阴并补;配泽泻、茯苓健脾
利湿,丹皮清肝泻火,使补而不滞,知母清热除烦;黄柏滋阴降
火,诸药相配肾阴得补,虚火可泻,可有效拮抗外源性糖皮质
激素对机体HPA(垂体-肾上腺皮质)轴的抑制[2],防止中心
型肥胖,增强抵抗力有利于患者的康复。本研究用知柏地黄
丸的治疗组有效防止糖皮性激素的副作用,有效率达
97·6%,与未用知柏地黄丸的对照组相比有显著性差异(P<
0·01)效果显著,值得推广。
参考文献
[1]　叶任高,陆再英.《内科学》. 2004,第6版.胸膜疾病, 108.
[2]　史正刚,潘曌曌,张士卿.知柏地黄丸对肾上腺皮质型肾阴虚幼
龄大鼠血浆CORT;ACTH:CRH及肾上腺指数和组织结构的影
响.医药, 2006, 12(3).
[收稿日期: 2008-08-16]

［此帖子已被 若讷 在 2009-6-16 21:30:06 编辑过］

糖皮质激素不良反应的中医药治疗
孙守华‘朱世良‘
(‘甘肃省镇原县中医院，镇原7445(X);
安永泽‘梁昭红2
兰州医学院第一附属医院，兰州73(X)(X)
糖皮质激素(GCS)在某些疾病如支气管哮
喘、肾病、亚急性甲状腺炎、系统性红斑狼疮等的
治疗中曾立下了汗马功劳，改善了患者的临床症
状，提高了患者的生活质量，甚至挽救了患者的生
命，但在长期使用或使用不当时，常会出现许多不
良反应，对此西医常束手无策，而中医重视整体调
节，治疗这些不良反应有潜在优势。我们在这方面
做了努力和尝试，并取得了一定效果，现将我们的
经验介绍如下，不妥之处，敬请斧正。
病因病机
1.肾虚GCS为阳刚之品，大剂量应用，则
导致肾阳偏亢而肾阴耗。肾阴亏耗不能滋养肝、
心、胃之阴，分别导致肝阳亢、心火旺、胃火盛。
GCS减量过快或突然停药则导致阴虚向阳虚转化而
形成阴阳两虚。GCS长期使用或停用后，由于体内
阳气懈惰，故而形成肾阳虚，肾阳虚则不能温养肺
脾阳气，则可导致肺肾气虚，脾肾阳虚。此外，肾
阴虚时，虚火炽盛，灼血为痕，炼津为痰;肾阳虚
时，无力运血则血痕，温化失职则痰凝。因此，肾
阴虚、肾阳虚均导致痰疲互结。
2.肝郁GCs大剂量长期应用，损伤气机，
气机不畅则肝郁，肝郁日久化火，则可导致肝火上
扰。此外，肝郁时，气机不畅，不能行血.则血疲，
不能布津则痰凝，故亦可导致痰疲互结。
辨证论治
1.肾虚
1.1肾阴虚，痰瘀互结表现为满月脸，水
牛背，头晕耳鸣，欣快，易激动，咽于，目涩，腰
膝酸软，手足心热。伴肝阳亢者，见血压增高;伴
心火旺者，见烦躁不宁，痊疮，多毛;伴胃火盛
者，见多食易饥，口舌干燥等。
治宜滋肾阴，活血化痰。方选自拟滋阴方，药
用黄芪20g，淫羊蕾10g，拘祀子15g，女贞子25g，
旱莲草15g，黄精30g，丹参30g，全蝎(研冲)
2g，生地黄30g，泽泻15g，丹皮15g。现代研究表
明，上述药物能对抗外源性GCS所引起的兴奋，
增强网状内皮系统的吞噬作用，增强细胞及体液免
疫功能，从而改善下丘脑一垂体一肾上腺轴(HPA)
功能亢进。伴肝阳亢者可合天麻钩藤汤或三甲复脉
汤;伴心火旺者合安神定志丸或天王补心丹;伴胃
火盛者合玉女煎或竹叶石膏汤。
1.2肾阳虚，痰瘀互结表现为满月脸，水
牛背，下肢消瘦，头晕耳鸣，畏寒肢冷，腰膝酸
软，男子阳炭早泄，女子闭经不孕。伴肺气虚者，
见易感外邪;伴脾虚者，见神疲乏力，恶心呕吐，
腹痛腹泻等。
治宜温肾阳，活血化痰。方选自拟温阳方，药
用人参5g，淫羊蕾30g，巴戟天10g，肉从蓉30g，
补骨脂10g，冤丝子15g，生地黄15g，丹参30g，
三七5g，炮附子(先煎)10g，肉桂5g，茯苓15g，
甘草6g。现代研究表明，上述药物能对抗外源性
GCS引起的抑制，改善肾上腺皮质细胞的储备功
能，提高肾上腺皮质细胞的稳定性，增强细胞免疫
和体液免疫功能，从而改善HrA功能低下。伴肺
气虚者合玉屏风散，兼脾阳虚者合附子理中丸。
1.3肾阴阳两虚，痰痕互结表现为头晕耳
鸣，眼花，心烦，易激动，畏寒肢冷，腰膝酸软，
男子遗精阳疾，女子闭经不孕。
治宜阴阳双补，活血化痰。方用自拟阴阳双补
方，药用黄芪30g，淫羊霍15g，炮附子(先煎)
10g，补骨脂10g，菟丝子25g，，黄精15g，女贞子
15g，枸杞15g，生地黄15g，丹参30g，茯苓
15g，泽泻15g，丹皮l0g。
2.肝郁，痰瘀互结表现为满月脸，水牛背，
表情抑郁或烦躁，易激动，倦怠徽言等。伴肝火上
扰者，见狂躁不安等。
治宜疏肝解郁，活血化痰。方选自拟疏肝方，
药用柴胡10g，香附10g，九香虫5g，三七5g，僵
蚕5g，甘草10g。现代研究表明，上述药物能增强
肾上腺皮质功能，延长抗体存在时间，增强免疫
力，从而改善HrA功能紊乱。伴肝火上扰者可合
龙胆泻肝汤。
体会
1.分阶段论治起始治疗阶段，大剂量(lmg·吨一’·d一’)应用，出现以肾阴虚为主的不良反应，
此时滋肾阴可防治。减量治疗阶段，阴虚向阳虚转
化而呈阴阳两虚，此时宜阴阳双补，且GCS递减，
而温阳药递增，正如沈自尹老师云:“补肾药有类
激素作用，而无外源激素副作用，能有效地保护外
源性激素对神经内分泌免疫抑制作用。因此可用补
肾药来替代口服激素，以达到撤除激素目的，但是
正常生理皮质醇分泌量为5一10mg，而长期用激素
者，肾上腺皮质已停止分泌，而处于废用性萎缩，
故在减量时宜放慢递减的速度，并逐渐增加补肾药
物用量来促进自身激素的分泌。”若以阴虚为主者，
重用滋阴而伍以补阳药，若以阳虚为主者，重用温
阳药而伍以滋阴药，此即所谓“善补阳者，必于阴
中求阳，善补阴者，必于阳中求阴”。持续治疗阶
段，此时GCs为小剂量(0.smg·吨一’·d一’)，脾肾
亏虚明显，宜健脾补肾，成人重点补肾，小儿重点
健脾。停药后阳虚肝郁明显，宜温阳疏肝。
2.按病证论治为类肾上腺皮质功能亢进综合征者，滋肾阴时，注重清虚火。诱发加重高血压
者，滋肾阴时，注意熄肝风;诱发加重感染者，重
点益气，并注重解毒;诱发加重骨质疏松者，重点
补肾、强筋、壮骨;诱发加重精神病者，重点清心
火，泻肝火。为类肾上腺皮质功能减退综合征者，
注意温肾阳，疏肝郁。

［此帖子已被 若讷 在 2009-6-16 21:38:49 编辑过］

［此帖子已被 若讷 在 2009-6-16 21:53:34 编辑过］

我只看了一楼的内容，我的看法，中成药也须在医师指导下使用。反正我感觉那个补中益气丸我吃了就不对头。

同意楼上的说法，发这个贴主要是想启发一下病友可以考虑用中药调理减轻激素副作用，当然具体怎么调理也是要在医生指导下使用