求助者：男，26岁，2个月前感觉腿无力（起立很困难），到晚上病情加重，白天症状缓解，现做测试基本都正常，只有用新斯的明测试呈阳性，血检1.7，医生说可能是可能不是，能有更好的方法测试吗？

基本上新斯的明实验就能确诊了？怎么还怀疑呢 ？他只有晚上才症状明显。那么新斯的明实验是什么时候做的呢 ？在最重的情况下才判断的准确啊。论坛有个“确诊不难‘的版块/

肌电图做过没有？如果电刺激有衰减就可以确诊了。

我认为还有个傻瓜办法，买瓶溴吡斯的明片。在出现蹲下去站不起的情况的时候服用，半小时后好转基本可以确定。

去医院啊

用新斯的明测试呈阳性就可以确诊了,做再多也是浪费钱!

要是不是MG新斯的明测试就是呈阴性

那情况很正常早轻晚重,这是一个身体的体现.有的人是早重晚轻,都是重症肌无力！

你一定要去做肌电图，以此来区别究竟是重症肌无力（MG）还是肌无力综合症（LEMS，也称兰伯特综合症）。

如果是LEMS，就会十分确定一件事情，不要去做手术！！！

给你参考：

http://www.9b01.net/zzjwl/ShowPost.asp?id=9731

http://www.9b01.net/zzjwl/ShowPost.asp?id=9368

这个实验已经可以确诊了，再做一个肌电图实验看看。

我爱人在协和医院住院时候，我问过医生，新斯的明试验是不是确诊MG的金标准？医生说不是，其它肌肉病也有新斯的明试验阳性的，在协和医院接诊的病例中有过。

新斯的明试验阳性不足以作为确诊的依据，最好再做个肌电图。

［此帖子已被 并肩战斗 在 2009-6-9 11:25:12 编辑过］

药品名称 新斯的明 ,甲基硫酸新斯的明，普洛斯的明，普洛色林
英文名Neostigmine ,Neostigmine Methylsulfate,Prostidmin, Stigmosan, Stiglyn
药物作用 作用基本同溴新斯的明。
适应症用于治疗重症肌无力，还可作为重症肌无力的诊断用药；筒箭毒碱等非去极化肌松剂的拮抗剂，以及治疗手术后腹部胀气和尿潴留。 视神经萎缩，青少年假性近视等。
用法及用量
①重症肌无力:肌内注射0.5～1.0mg/次。按病情决定每日注射次数。
②重症肌无力危象:肌内注射1.0mg，然后每30分钟肌内注射1.0mg，好转后口服滇新斯的明，分泌物增多时用阿托品肌内注射0.5～1.0mg。
③新斯的明试验:本品0.5～1.0mg和阿托品0.5～1.0mg肌内注射，观察症状改变，以明确诊断。

该文章转载自中国健康世界网：http://www.39world.com/drugs/122522Y2200722892.html

引用：

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原文由 sairicai 发表于 2009-6-8 15:47:26 :

你一定要去做肌电图，以此来区别究竟是重症肌无力（MG）还是肌无力综合症（LEMS，也称兰伯特综合症）。

如果是LEMS，就会十分确定一件事情，不要去做手术！！！

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斗斗你好，我看了你贴出的资料。里边说lems患者溴化吡啶斯的明试验都是阴性的。

所以楼主可以不做肌电图，但是请确定：

1.你的新斯的明试验的确是阳性的吗？

2.肌疲劳试验结果如何？ 

附 ：   无药物无仪器无费用之肌疲劳试验                      http://www.9b01.net/zzjwl/ShowPost.asp?id=10754

海蓝兄，我曾与2007年4月底去青岛医学院附属医院看病，在医生看完我的病例及做疲劳试验后，她要求我去做肌电图，她说我误诊了。我很不屑，没有去做肌电图，回家。

后，我曾请教一位神经内科医生，向她说明：我新斯的明试验阳性，胸腺CT，查无异常，2001年3月由一位湖南省著名神经内科医生给我确诊。（我不清楚那时候国内是否有LEMS这么一说）。

这位医生仍建议做肌电图，以明确是否为LEMS.。我想，她之所以如此大概是因为在临床上，有一些情况是超出某些资料数据之外的。

其实，除胸腺手术外MG与LEMS在缓解无力这一点上所用药物不存在大的差异，但是楼主的医生不给出明确的诊断，是身为一个医生严谨负责态度，那么做肌电图就十分有必要了。楼主需要尽快明确诊断，以尽快进行治疗。千万不要延误了。

你所提出的两点楼主的确需十分重视。若他的疲劳试验在反复加重几次后却会在某一次突然提振起来，那就真的需要做肌电图了。

［此帖子已被 sairicai 在 2009-6-10 17:34:54 编辑过］

新斯的明测试呈阳性

可以确诊你是重症肌无力~！ 

我是眼肌型的   抗胆碱酯酶药物对我来讲就是肌无力的鉴定药物   ~！

血检1.7，如果检查的是AChR（抗乙酰胆碱受体抗体）就肯定是重症肌无力了，乙酰胆碱受体抗体小于0.4才可以排除重症肌无力。

不过，这是美国和香港的检查标准指数，不知道国内是否是以这个为标准的。

［此帖子已被 天山雪莲 在 2009-6-13 7:58:44 编辑过］