针药并用治疗眼肌型重症肌无力58例

针药并用治疗眼肌型重症肌无力58例
    重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的一种慢性疾病，其临床特点是受累肌肉特别容易疲劳而表现无力，经休息或用抗胆碱酯酶药物后可暂时解除肌肉无力症状。目前，现代医学尚无治疗该病的特效药物。该病人群发病率约为1/5万，且有逐年上升趋势。其中眼肌型重症肌无力约占80%左右。其特征为眼睑下垂、复视、斜视，眼球运动受限等。我院自1987年以来，针药并用治疗该病200余例，取得了满意的效果，笔者现将资料完整的58例眼肌型重症肌无力报告如下：

    一、临床资料

    58例病人中，男23例，女35例，年龄最小9个月，最大65岁；其中2岁——10岁27例，20岁——35岁19例，其余年龄12例。病程最长者13年，最短者2个月，患者均服过抗胆碱酯酶药物，有的还服过激素类药物，有9例曾做过胸腺切除术。

    二、治疗方法

    1、针刺方法

    （1）针具：选取0.5寸——3寸不等的毫针各数枚，三棱针一具，针灸盘一个，酒精灯一盏，再备以适量的消毒棉球和消毒液。

    （2）选穴：百合、太阳、丝竹空、鱼腰、攒竹、印堂、手三里、曲池、合谷、内关、中脘、关元、足三里、三阴交、四缝。

    （3）治法：嘱患者仰卧于治疗床上。医者站于患者右侧，点烧酒精灯。先将所要针刺的穴位常规消毒，然后右手持针，将针尖在酒精灯上烧红后，迅速刺入以上诸穴位，并提插捻转，或左右捻转，得气后留针15分钟。出针后以三棱针点刺印堂、攒竹、鱼腰和四缝穴，每穴以出血量为3滴——5滴。

    以上方法，15天为一疗程，针刺3天一次，点刺每疗程一次。

    2中药疗法：自拟肌力汤：黄芪30g，大枣20g，当归20g，鸡血藤20g，鸡内金18g，鸡矢藤35g，杜仲15g，牛膝15g，枸杞20g，僵蚕18g，钩藤20g，牡蛎20g，珍珠母20g，菊花18g，制附片30g，制川草乌各12g（另包，先煎开90分钟），生姜10g，桔梗12g组成。其上焦热甚者加黄连12g，木通15g；失眠者加夜交藤25g，湿重者加茯苓25g。

    以上诸药煎水500ml，每日一剂，每日3次，小儿酌减。

    三、疗效分析

    1、疗效评定标准：

    （1）痊愈：临床症状及阳性体征完全消失，生活自理，能正常工作和学习。

    （2）显效：临床症状明显好转，阳性体征不甚明显，能做些简单日常事务。

    （3）好转：临床症状减轻，阳性体征消失。

    （4）无效：临床症状及阳性体征与治疗前无变化。

    2、治疗结果：58例患者中，痊愈25例，显效19例，好转14例。疗程5天——12天，总有效率达100%。

    3、作者认为本病病位是在脾胃、肾和肝。其病机为脾虚胃弱，气血不足，脾肾两虚，肝肾亏损，肝风内动所致，症属本虚标实，治当扶正祛邪，标本兼治。

    在治疗中，无论是针刺穴位，还是内服中药，均应既注重治本（补养肝脾肾），又着眼于治标（祛风通络除邪）。同时调和气血和脏腑，使得人体阴阳得以平衡，而疾病自愈。

    （原载《全国自然疗法临床应用学术研讨会大会交流论文集》1996年11月9日）