温针合梅花针治疗重症肌无力眼肌型36例

徐化金(山东省枣庄币绎城区中医院  277300)

高学军(山东省沂水县人民医院  276400)

[关键词] 重症肌无力眼肌型  温针  梅花针   

重症肌无力眼肌型，临床表现为上眼睑下垂，属中医的目不开、睑废等范畴。1997—07—2000—05，我们采用温针合梅花针治疗36例，疗效满意，现总结如下。

1  一船资料    本组36例，男15例，女21例；年龄最小20岁，最大62岁，平均42．6岁；病程最短14日，最长6个月，平均52日；左眼13例，右眼16例，双眼7例；其中上睑下垂遮盖整个瞳孔，如睡眠状者11例，其余下垂程度为部分或不全遮盖瞳孔；伴有复视或视力不正常者13例。   

全部病例经休息或用抗胆碱酯酶药后均症状减轻，符合重症肌无力诊断标准。

2         治疗方法

2．1  温针  取足三里(双)、隐白(双)。经严格消毒后采用1．5寸毫针先针隐白穴，得气后转针尖向上顺着足太阴脾经循行方向平刺0．5—1寸左右，用捻转补法，尽量让针感向上窜行。行针的同时嘱患者反复用力睁眼。然后再用2．5寸毫针针刺足三里穴，采用补法，得气后2穴均留针20。30min，中间行针3—5次。留针期间，在上述穴位用艾条温和灸15—20min，见局部皮肤红晕为度。

2．2  梅花针叩刺  温针结束后，在病加上睑部经严格消毒后用梅花针在局部皮肤反复叩刺，中等刺激，以患者感到局部稍有痛感且能耐受为度，见局部皮肤潮红即可。然后用艾条在叩刺部位灸10min左右。    上述治疗每日1次，10次为1个疗程，疗程间休息5日，再继续下一疗程。治疗的同时嘱患者每日在上脸部自我按摩2次，每次5min，感觉局部发热为佳.

3         疗效观察

3．1  疗效标准  临床治愈：上睑下垂消除，开合功能正常，无复视，视力同前：显效：上睑下垂较治疗前有明显改善，其他症状基本消失；无效：经2个疗程以上治疗，症状改善不明显或无变化者。

3．2  治疗结果  临床治愈24例(66.7％)，显效11例(30.5％)，无效1例(2．8％)，总有效率97．2％。治疗时间最短18次，最长45次，平均治疗31．6次。

4         体  会

4．1  重症肌无力限肌型从发病特点和症状特征看不属祖国医学接证范畴，但与脾胃失调，气血不荣及风邪外袭有关。《请病源候论》说：“五脏六腑之气血皆上荣于目孔，若气血虚则肤膳开而受风，风客于睑肤之间，所以其皮缓纵，垂覆于目则不能开。”也就是说，尽管病变局限于睑部，但与整体功能紊乱有关。即总的病机还在于脾胃功能虚弱，气血亏虚，睑部失荣。在治疗上仍以治痉之大法为原则，即“治瘦独取四明”。因脾主肌肉，按中医“五轮八廓”学说，目肥为“肉轮”届脾。而隐白穴为足太阴牌经之井穴，古人所说：“经气所出如水之源头。”针隐白为治水之源，脾气可调也。足三里乃多气多血之胃经合穴，合治内腑，针刺该穴可补气养血，借助艾灸的温热之性可升提阳气，温经通络，使气血充足，胞脉得养。梅花针局部叩刺，通过皮肤—孙脉一络脉—经脉起到调整局部气血、通经活络、促进局部机能恢复正常。

4．2  从现代医学角度考虑，重症肌无力的发生主要由于自身免疫机能紊乱，在各种锈因作用下，神经一肌肉接头传递功能障碍而导致肌肉无力，易疲劳产生本症。足三里等穴为人身保健要穴，针刺加艾灸可明显提高人体免疫机能，加快疾病修复过程，梅花针局部良性刺激所产生的“痛觉反射弧“可促进中枢神经和局部神经的双向调节作用，进而改善神经一肌肉接头的传递功能。   

(本文得到中国中医研究烷广安门医院针灸科主任田从笛老师的指导，在此表示感谢)。