鸡叫天亮，鸡不叫天也亮——谈某些疾病的自限性

曁南大学附属第一医院感染内科  唐永煌   王先生最近不幸得了病，主要是发热，影响吃喝，精神差。他请甲医生看病，未见效果；又请乙医生诊治，也不见好转；再到丙医生那里去，吃药打针后还是发热。这样一拖十余天。最后找到丁医生，仅用一剂药，体温便出人意外地降到正常。他精神为之一振，病情霍然而愈。王先生对丁医生佩服得五体投地，连连夸奖丁医生医术高明，妙手回春。 丁医生倒是一脸谦虚，解释说：“这不是我用药如神,而是我的运气好。” 王先生一脸迷茫:“我的病是你一剂药治好的嘛,这个事实难道能一口否定?”他觉得很奇怪,一定要请丁医生讲清楚。 丁医生耐心地解释道:”像你王先生这样的病例，临床上屡见不鲜。你的病实际上是一般病毒感染,不是顽症,更不是不治之症，而是自限性疾病。” 王先生十分好奇,问道:”自限性是什么意思?” 丁医生不紧不慢地说:”病毒进入你身体,骚扰一阵得逞一时后,因你的免疫力正常,它最终还是被制服，于是,病情好转。当你来到我这里时,尽管还发热,但是,病情已経是强弩之末,吃药也会好,不吃药也会好。正如平常说的：‘鸡叫天也亮,鸡不叫天也亮。’而这一难逢的时刻正好给我碰上啦.。” 王先生愈感兴趣，一定要请丁医生讲讲自限性疾病。 丁医生口若悬河说了起来:”像你这次得的病,实际不需要特殊治疗,经过一些时日,即可以自行痊愈,医学上称为自限性疾病。临床上感染性疾病特别是病毒引起者不少属于此类。国外的医生如果发现患者只是一般感冒，不一定给他开药吃，而是让多喝水和卧床休息，就是这个道理。” “那么什么情况下是自限性的呢?”老王打破砂锅地问起来啦。 丁医生娓娓道来：“疾病是否自限,与矛盾的两个对立面密切相关。这对立面就是病原体和人体免疫功能。不同病原体致病性不同,如果病原体致病性不太强,其害人的伎俩还未达到炉火纯青的程度,在正常免疫功能的人体内，无法形成严重威胁。这样，不用特殊治疗即被人体自身的免疫细胞打得落花流水,狼狈而逃；如果病原体穷凶极恶,武装到牙齿,比如艾滋病病毒、变异冠状病毒、高致病性禽流感病毒,哪怕人体免疫功能再怎么正常,也不能轻易指望出现自限。对付这些家伙,唯一的办法是丢掉幻想,和医生密切配合,与之决一死战。 “还有，临床情况变幻莫测。同一病原体感染不同个体,结果会大相径庭。原因是这些家伙欺软怕硬。在正常免疫者面前可能点头哈腰、唯唯诺诺，不敢造反。这样病情表现为自限性。但当它闯进免疫功能差的人体内,则又凶相毕露、胆大妄为,把人体搞得天翻地覆、鸡犬不宁。这时病情不但不能自限,反而绵延不断,出现诸多并发症。对此医生应及早识别，迅速介入，助一臂之力。 “同一个人在不同阶段感染相同的病原体，结果可能绝然相反。当他在年轻力壮时，一般病毒感染可能是小恙，比如普通感冒，短则几天，长则十多天，可不治而愈。如果他变成年老体弱，或在过度疲劳、过度精神紧张、饥饿受凉的情况下，则原来手下败将又神气活现起来，山中无老虎，猴子又称大王啦。这时如果离开医生和药物，患者单枪匹马,根本不是病原体的对手。” 老王越听越有趣，又问：“怎样知道是否自限性疾病呢？” 丁医生答道：“疾病是否自限,应由经验丰富的医生来判断。有些患者自以为是，自认为久病成良医，把某些病当成一般自己会好的病。殊不知那是严重疾病的早期，比如是乙型脑炎，重症肝炎、败血症或流行性出血热等。这样常延误治疗，反误了卿卿性命。” 老王此时明白了许多，但忍不住又问：“自限性疾病的病人不用看医生，自己治疗行吗？” 丁医生总结性地回答道：“医生诊断为自限性疾病后，患者不能高枕无忧，放任自流。因为任何事物都不是一成不变的。自限与非自限，病情轻与重,会互相转化。得了病就要请医生诊治。哪怕确定是自限性疾病，也要听从医生的劝告，适当给予对症和支持治疗。这样既可以缩短病程，减轻痛苦，又可以避免严重并发症的发生。”                                      原载家庭医生下半月版2006.4

全文完