雪莲,我试着译一下,请你重新审核,不知是否有误.其中打了?的一处,觉得可能有笔误.请核实.
顺便感谢你的好贴.
延续胸腺瘤這个话题,重症肌無力症( Myasthenia Gravis,简称MG)這个以前大多数人都陌生的疾病,也因唐飞部長而于最近报章杂誌或电视、广播經常接触到,然而這個平均每十万人口大約只有一个至四个的病例,很少在週遭人会听到得这个病,而从中文的翻译听起來似乎相当严重,但是为什么我们的唐部長却若无其事?事实上,源自拉丁文的 Myasthenia Gravis,所謂的重症("Gravis")的翻译指的是与重力相对抗,因为大部分的病人到了下午如果不服藥药,一些对抗重力的肌肉率先会无力,如手抬不起來,大腿提不起來而爬楼梯爬不上去,最典型的是上眼睑下垂。因此只能說這种病严格的說只能算是肌无力的一种,而它的严重程度因疾病的进度或其他身体问题,有各种不同严重程度,因而 Osserman等人利用這些描述它不同等級(如附表),它們从单純的臉睑下垂到吞咽困难甚致呼吸衰竭需要靠呼吸器維生等,因此唐部长的情況为第一級 (calssI)很容易了解为什么外表如此正常了。然而面对一個肌无力症的病人年国的医师应考虑的除重症肌无力症以外,神经传导异常、神经异常,以及神经末稍乙酰胆胺(Acetylcholine)释放异常的肌无力症候群 (Myasthenia Syndrome )应要列入鉴別诊断至于如何区別,可利用药物、肌电波合併神经理学检查,细节则是教科书上的基本知识在此不予贅述,只是民众应了解並非无力就是重症肌無力症。
典型的重症肌无力通常发生于年轻的女性,女比男的比大約 3:1到 4:1而女性的平均发病年齡是20岁男性则是31岁临床上通常症狀是渐进的,最早出现的通常是眼睑下垂,且常見的是不对称的下垂或兩眼交互出現,而经过一段时间眼肌出问题,而出現复视現象(物体出現兩个影子)接着可能发音有問題形成鼻音,不知道的可能一直认为是感冒。接下來和吞咽有关的肌肉开始受波及,而有吞咽困难或吞咽不协調而容易呛到,此时若再不就医或服药,下一个影响到的可能是呼吸肌肉,表現出呼吸衰竭。有时候前面提到疾病的进度可能相当缓慢,从开始有症狀要几年的时间才有呼吸的问题出現,但也有时变化相当快可能为普通的感冒就突然恶化到呼吸困难。
参考資资料:
http://jiawey.myweb.hinet.net/A/a.1.htm
就学理來說,重症肌無力症其问题发生的位置,多数学者都同意是在神经与肌肉交接处传导的最后一个步骤出问题,人体产生对抗乙酰胆胺接受器(Acetylcholine receptor) 的自体抗体,导致神经虽不断传导,但是肌肉逐渐不反应,所以临床上可能病人早上起床因肌肉休息且抗体代謝掉体力与肌肉活动均表现正常,但是到了下午肌无力症狀渐渐出现,眼皮也下垂說話也大舌头。然而,更深入的研究却发现,事实上只有約90﹪~95﹪的病人血清內可以找得到这种抗乙酰胆胺接受器抗体,而更有人在这类病人分离出抗收縮元素抗体
不过目前治疗的共识在合併有胸腺瘤的病人倒是一致同意能手术就尽量手术治疗。
诊断重症肌无力症,临床上靠症狀,配合高度警觉,尤其有些长期或反复呼吸衰竭,而又无法顺利脱离呼吸器的病人,有些常被当成慢性阻塞性肺病或其他肺功能异常來治疗,事实上,也有一小部份是這个疾病引起的。而最终确定诊断,可以靠一些神经肌肉测试如 Te-nsilon test 或肌电图特殊波形,以及血清异常的抗乙酰胆胺接受器抗体或其他抗体的升高,同时常规的筛检是否有胸腺瘤的存在,如接受胸部x光电脑断层或磁振造影。而重症肌无力症常合併的自体免疫疾病,如甲狀腺机能亢进的
Graves' disease ,SLE,Primary biliary cirrhosis,再生不良性贫血、类风湿性关节炎、突发性硬化症…等,也是需要筛检的。 当确定为重症肌无力症时最好也要了解其严重度依Osserman氏分為Class I、IIa、IIb、III、IV、V,因為有些兒童型或只是第一級只有眼皮症狀,仅需极少或简单的用药即可控制的像這些就不一定要手术,而每一个检查或入院都应在病厉清楚記载,其发病時时间进度速度,因为有些统计指出发病到手术的时间长短也影响到恢复的比例与速度。
[此帖子已被 bmqchk 在 2007-3-12 15:34:31 编辑过]