36.8 重症肌无力 　　重症肌无力是神经肌肉接头间接传递功能障碍的一种慢性疾病。多见于青、壮年，也可见于儿童。 　　36.8.1 病因 　　部分病例伴有胸腺肥大，胸腺是免疫淋巴细胞的重要来源之一，因此和免疫过程有密切关系。此外，甲状腺功能亢进，也可并发重症肌无力。 　　36.8.2 临床症状和特点 　　主要特征为受损的横纹肌在反复的活动中极易疲劳、无力，经休息或给予抗胆碱酯酶药物（如新斯的明、吡淀斯的明等）后，有一定程度的恢复。 　　多隐袭发病，缓慢进展，少数病例可呈急性发病。最常侵犯外眼肌，表现为两侧或一侧眼睑下垂，视物成双，斜视及眼球往各个方向运动障碍。也可侵犯咽喉肌、肋间肌、横膈肌等，说话带鼻音，咀嚼、吞咽困难，严重时可出现呼吸麻痹。 　　36.8.3 营养治疗 　　蛋白质是构成机体最重要的成分，对人体生理起着最重要的作用。此外，蛋白质充分，还能产生抗体和白细胞，使入侵的各种细菌、病毒和细菌毒素结合起来，使它们减弱致病能力，增强人体的免疫能力，可以使病原体无法生存、繁殖，因而可以避免感染。因此，对重症肌无力的病人应给与高蛋白质饮食，既可增加肌纤凝蛋白的合成，加强肌肉的收缩能力，又可以加强病体自身的免疫能力。 　　钾是细胞内液中的主要阳离子，也是血液的重要组成成分。钾能加强肌肉的兴奋性，维持心跳规律。如血液中钾的含常不正常，就影响横纹肌的活性，造成肌肉传导不正常，周期性麻痹就是一种与钾代谢障碍有关的弛缓性瘫痪，对于重症肌无力的患者应注意血清钾脓度，如血钾浓度减低时，应给与含钾丰富的食物（如黄豆、菠菜、胡萝卜、榨菜、紫菜、牛肉、猪肝、鸡肉、鲤鱼、鳝鱼等），以加强神经肌肉间质的传导作用。 　　镁在成年人体内约含20～25g，约有一半集中在骨胳中，其余的则存在于肌肉、肝脏及细胞外液内，镁最主要的功用是抑制神经兴奋性，缺镁的主要症状为肌肉颤抖、精神紧张、手足抽搐，故重症肌无力的患者应给以含镁高的食物，如粗粮、黄豆、小米、玉米、红小豆、芹菜、太古菜、牛肝、鸡肉、瘦猪肉等。此外，钙参与血凝过程，因为钙能降低毛细血管及细胞膜的通透性和神经肌肉的兴奋性。因此，它对肌肉的收缩以及神经肌肉的应激性，有重要的作用。 　　食物中蛋白质与乳糖等能影响钙的吸收。可能在蛋白质消化过程中游离出的一部分氨基酸与钙作用，使其成为可溶性钙盐，因此，重症肌无力的病人，每日增加蛋白质供给量，可以明显增加钙的吸收和贮留，对于加强肌肉的收缩和应激性有利。供给量以600～800mg·d-1较为适合。 　　维生素B1是具有酶的活性物质，它在碳水化物的代谢过程中占有重要地位，当葡萄糖分解产生能量时，生成丙酮酸的乳糖在维生素B1的酶帮助下，丙酮酸才能很快地形成二氧化碳和乙酰辅酶A，而乳糖则转变肝糖。当维生素B1不足，丙酮酸的氧化脱羧作用受影响，因此不能进入三羧循环，影响糖的继续氧化，以至引起神经组织的能量供应不足，使这种转化过程停顿，因而丙酮酸和乳酸就会堆存在肌肉组织中，出现神经肌肉，使肌肉纤维化以及心肌和脑组织结构功能的改变。肌肉纤维化后，肌肉表现无力，全身怠倦。如给以大量维生素B1，疲倦可以减轻。重症肌无力的病人，每日按每4200kJ应给维生素B120mg，可减轻受累横纹肌的疲劳感。此外，硫胺素又与胆碱酯酶的活性有关，当硫胺素不足时，这种酶的活性增强，加速乙酰胆碱的分解，干扰正常神经的传导以至影响内脏及周围神经的功能，因此，给高糖食物，更易引起硫胺素不足，故得症肌无力的患者，大剂量的维生素B1很重要。 　　维生素B6能抑制震颤和精神紧张，维生素B6在磷酸化酶中，使糖原转变为葡萄糖-1-磷-酸。因此，维生素B6也影响糖代谢。此外，含有维生素B6的酶如磷酸吡哆醛、磷酸吡哆胺与转氨作用有关。还对色氨酸、丝氨酸、谷氨酸等的中间代谢与合成有关，因而有利于蛋白质的利用。对重症肌无力的病人可增加肌纤凝蛋白的合成，并能加强肌肉的收缩能力。 　　维生素C对重症肌无力病人的免疫功能和神经肌肉接头阻滞很重要，重症肌无力的病人应用适量的维生素C，可增强身自身的免疫力，并可以减少肌肉、胸腺、运动终板、毛细血管、微小静脉发生细胞浸润，还可以保护心肌、肝、肾、肾上腺、胰、内分泌腺等，以防止肌纤维的轻度萎缩和退行变性。 　　重症肌无力的病人，吞咽困难，常有咽喉肌无力，进食时常常中断吞咽，必须休息片刻后才能咀嚼。供给的膳食应为流质或半流质饮食。食物要细软，容易咀嚼，易于吞咽，少量多餐。 　　如肋间肌、横膈肌或咽喉肌同时受累，常出现呼吸困难、缺氧、发绀，心率加速甚至昏迷，此时饮食可用输液或鼻饲饮食，配方见表36-6结合病情采用不同配方。 　　此外，重症肌无力病人，常有甲状腺机能亢进，除供给足量碳水化物、蛋白质及高热量饮食外，还应供给含碘丰富的食物。 参考文献 　　1.翟森：神经生物化学，人民卫生出版社，1982 　　2.韩仲岩：内科疾病的神经系统表现，人民卫生出版社，1983 　　3.林兆耆等：实用内科学，人民卫生出版社，1980 　　4.陈学存等：应用营养学，人民卫生出版社，1983 　　5.武汉医学院：营养与食品卫生学，人民卫生出版社，1981 　　6.中华医学会北京营养学会：北医印刷厂，1980 　　7.中国医科院卫生研究所：食物成分表，人民卫生出版社，1981 　　8.索颖：饮食营养与常见病的饮食治疗，轻工业出版社，1982 　　9.大连轻工业学院：生物化学，轻工业出版社，1980 <SCRIPT src="247.js"></SCRIPT>

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谢谢!我们需要的就是这样的贴.对病友们有参考价值的贴.没有无谓的其它语言.大家一看就知道要补充什么营养了!

妮妮 你好!

其实这个并不是很全面,我转发是想让大家对营养在疾病中发挥的作用引起重视,它是有科学依据的.因为这是一门新兴的学科,还没有引起大多数人(包括医生)的重视和关注.在美国50年代就已经有了营养立法,而我国的营养立法到现在还没有出台.

按照中山一的教授的处方，我每天都吃“潘南金”，补镁和补钾的。

对，镁是主导肌肉力量的，多吃些含镁的食品，比如香蕉含镁量就很高。

是的,大家可能知道镁和钾对我们有益,但每一种元素都不是单纯就能补足的,各种元素如钙、铁、锌、铜、铬、各种维生素之间是有互相作用的，还有最关键的一点是，当我们要补充这些元素的时候，我们一定要知道我们应补多少，也就是我们自身已有多少，还差多少才能达到一个量佳量。比如我们一个成年女性的镁含量应是23.4--148.1ug/g（发值）平均值应达到73.6ug/g，镁过低会手足抽搐、心律不齐、心肌坏死、情绪不安、疲倦、浮肿；镁过高则易麻木症和某些癌症，也影响到钙和锌的吸收。所以，当我们不知道自已的这些元素是一个什么状态时，是不知道应补还是应卸的．

［此帖子已被 蓝屿 在 2006-9-23 10:52:48 编辑过］

希望以后可以多见到这样的帖子

谢谢楼主的好贴,建议要是有营养师您推荐的菜谱一两例就更好了.

好象有点得寸进尺了.只是建议而已.

谢谢你，感谢你，辛苦了

辛苦了，朋友。

祝你早日康复。

高蛋白膳食食谱(一餐量)

我们按照一个轻体力劳动量的成年男性每一天所需要的蛋白质是７５g，平均分配在三餐中的蛋白质就应是２５g．换算成一餐食谱应是：

猪里脊肉１００g，

鸡蛋５０g（１个），

鱼类５０g，

豆腐５０g，

蔬菜１７０g，

米饭１００g，

水果１００g.

这是一餐有着动物蛋白的植物蛋白搭配的膳食，蛋白质和维生素、膳食纤维、矿物质对于轻体力劳动者来说都不错，但可能会因为制作方法而使脂肪含量过量，这是对我们不利的，蔬菜、米钣要注意加工方法，不能失流太多的Ｖ－Ｃ和Ｂ族维生素，这样才不致于我们吃下了一大肚的东西，营养却还是不足。水果要在餐前半小时或餐后一小时后再吃。否则只会加重我们胃肠的负担，营养元素却大打折扣。

辛苦，这才是我们真正需要的东西，谢谢！

永远，很惭愧。我发了这贴子在这里，是的，大家如果都照这样吃，我们病会很快有所好转，但有一问题是，我们真的每一餐都吃不下这么多东西，因为我们目前的工作性质决定了很多因素，比如我们没有太多的时间运动，没有机会跑，没有机会跳，甚至于可能连晒太阳的时间都没有。我们成天面对的是空调、电脑、连空气都不流通的高档写字楼，这些环境只会加重我们对营养带素的更加渴求，稍不注意，我们就皮肤也干了，皱纹也来了，还起豆、便秘、肥胖、心悸、失眠、腰酸背痛，总之，好像就开始老了一样。其实，只要营养均衡，这些问题都是可以避免的。好不容易得个表扬，再说又要被批了

辛苦