丛教授的患者 - 重症肌无力病友之家

病人请中医看病后，吃的多数是中药汤剂，汤剂是临床上应用最为广泛的剂型。汤剂是将炮制加工后的各种中药材，经过中医根据病人的具体病情，进行辨证施治的巧妙配伍后所配成的药剂，加上水置于有盖的煎药器具内，在火上加热，藉水滚沸煎熬而撷取它有效成分的液体制剂。现代中药剂型中以汤剂最大，一般汤剂饮片销售量约占中药50%左右。

　　汤剂适应中医辨证施治，随症加减的原则。除具有制备简单易行，溶媒来源广，无刺激性及副作用等特点外，还具备液体制剂的优点，即吸收快，能迅速发挥药效。汤剂多为复方，药物之间能相互促进，相互制约，达到增强疗效，缓和药性之目的，能充分发挥中医方剂中各种药物的配伍作用。　汤剂按其制备方法的不同，可分为四种类型。

　　1. 煮剂是用一般的温度和加热时间，将药物煎煮去渣所得的液体剂型。煮剂浓度适中，具有吸收快，奏效迅速，作用强的特点。

　　2. 煎剂是将经过煎煮去渣的药液，再经加热浓缩所得的液体剂型。煎剂加热时间比较长，药液的浓度高，能减弱药物的毒性。

　　3. 煮散是药材粗颗粒与水共煮去渣取汁而制成的液体药剂。煮散具有节省药材，便于煎服等优点。近期对中药煮散的实验研究和临床应用方面有新的发展。

　　4. 沸水泡药是药物经过沸水浸泡去渣所得的液体剂型。沸水泡药，频频饮之，又称饮剂。沸水泡药加热时间短，温度比较低，药物味薄气清，擅于清泄上焦热邪。　　为了提高汤剂的疗效，对中药的煎法历来都很讲究，如明朝医药学家李时珍说：“凡物汤药虽品物专精，修治如法，而煎煮者，鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功”。清代医学家徐灵胎也说：“煎药之法最宜深讲，药之效与不效，全在于此。”为了提高汤剂的疗效，我们必须重视中药的煎煮。那么怎样才能煎煮好中药呢？这就有许多问题值得研究。

中药的煎法与服法
煎药容器以砂锅、搪瓷器皿、不锈钢为宜，严禁用铁器。

中药入煎前就先用冷水浸泡20分钟左右，煎药用水量一般以浸过药面1-3厘米。大剂量和松泡易吸水的药物，可适当增加用水量。

煎药时间应根据药性而定，一般药为30分钟。解表药、芳香类药不宜久煎，沸后煎15-20分钟即可。煎药时要搅拌药物2-3次。用竹木筷搅拌切忌用铜铁器具。每剂中药一般煎二次，第二次时间可略短。

煎药量：儿童每50-100毫升。成份每剂150-200毫升。

特殊药物的煎煮方法：

1) 先煎药：煮煎10-15分钟，再加入其它药同煎。

2) 后下药：在一般药即将煎至预定服药量时，投稿同煎5分钟即可。

3)“溶化药”：将其它药煎至预定服药量。取药汁，微火煎煮，不断搅拌溶解即可。

4) 冲服药：将冲服药调入煎好药汁或开水中冲服。

5) 包煎药：用纱布袋包扎后入煎。

6) 其它特殊药物按医嘱煎煮。

每天煎一剂，每剂煎二汁，早、晚各服一汁，一般在饭后服为宜。

要特别提醒病友们注意的是：
1，煎药时不得过沸溢出药液，不得中途加冷水，如将药液熬干或熬糊，不得再加水煎煮，已不宜再服，应另配方重煎！
2，煎药容器以砂锅、搪瓷器皿、不锈钢为宜，严禁用铁器。
3，用竹木筷搅拌切忌用铜铁器具。

呵呵,欢迎大家指正和补充!