患者，女，30岁。患者于2年前因产后突然出现右眼睑下垂，日轻夜重，继则眼球呆滞不灵，活动受限，月余后左眼睑亦下垂，并有复视、痉挛、抽搐等现象。咀嚼偶感困难，上肢乏力，双手不能上举, 且不能久看书报，两足痿软无力，精神疲乏，大便干结，尿频。经某院用新斯的明试验,确诊为重症肌无力。经抗胆碱醋酶药物治疗无效,遂来就诊。饮食、呼吸均正常。脉弱，舌嫩无苔有裂纹。证系脾肾两虚，兼有肝风内动。治以中药固元提肌汤补益脾肾, 兼熄肝风为宜。30剂为一疗程,每日1剂,水煎取汁300mL,分2次服。经用上方两个疗程后，病情较前好转。眼睑痉挛、复视减轻，咀嚼较前有力,余症同上。按上方倍用钩藤、僵蚕，继服月余，症状显著向佳。上午未见两眼睑下垂及复视，下午方出现，且未见眼睑痉挛，自述步履有力。上方继服1疗程，大便已通，但觉腹胀。舌嫩少苔仍有裂纹，脉弱，仍以补脾肾为主。后两眼睑未见下垂、痉挛、复视等症。两眼球活动及眼裂大小相同，咀嚼吞咽已恢复正常，步履有力，手能上举，两眼能看书报。嘱再服上方2疗程，以资巩固疗效。随访已恢复工作，病情未见复发。

按：重症肌无力属中医“痿证”范围。《素问·痿论》有“ 五脏使人痿” 之说。痿证病因虽多,但总的治疗原则不离脾肾。因脾主肌肉、四肢,眼睑属脾，眼脸肌肉无力当属脾虚；肾主骨藏精，肾虚不能藏精，精虚则不能灌概诸末，而骨软无力；阳明为宗筋之长，阳明虚则宗筋纵，宗筋纵则不能束筋骨而利机关，痿弱之症作矣。这说明胃弱气少，气血津液不足，是形成痿症的主要因素。《素问·痿论 》有“治痿者，独取阳明”即是这个意思。患者眼睑痉挛，抽搐，显属肝风内动，尿频是属肾虚之候。大便已通而感腹胀,故去熟地、寸云,加陈皮行气；眼睑痉挛抽搐，故重用僵蚕、钩藤、全蝎以熄风。因此，用中药固元提肌汤补益脾肾，兼熄肝风而获良效。（文章来源公众号：行者医）