曾经在这里看到藤喜龙或新斯的明试验能确诊重症肌无力，这让我一直都感到困惑。

先说说让我困惑的原因。藤喜龙，新斯的明都是胆碱酯酶的抑制剂，作用结果使乙酰胆碱增加，所以这个试验应该不是特异性很强，不管是由于抗乙酰胆碱受体抗体所引起的重症肌无力还是由于乙酰胆碱减少的肌无力综合症都可以出现阳性，ALS 患者也可服用小明来缓解症状，说明胆碱酯酶的抑制剂应该对多种疾病有效果，也说明藤喜龙试验应该对多种疾病都有阳性反应。如果在其它检查都正常的情况下，藤喜龙试验是否能做为确诊重症肌无力的依据吗？好几次想去找神经科医生解惑答疑，但每次都忘记。我身边没有任何书，唯一的一本书在半年前送给其他病友了。

今天无意当中看到美国病友讨论藤喜龙试验，解释了我心中的疑惑。他们说藤喜龙试验目前美国也不怎么做了。欢迎大家讨论。

http://www.myasthenia.asia/news.aspx?category=1&catTitle=Understanding%20Myasthenia%20Gravis&id=26

4.2 Edrophonium (Tensilon) Test

This approach requires the intravenous administration of edrophonium chloride or Tensilon(r), a drug that blocks the breakdown of acetylcholine and temporarily increases the levels of acetylcholine at the neuromuscular junction. The test is considered positive if there is a definite improvement in a documented weakness. However, the test can be positive in a variety of other conditions such as amyotrophic lateral sclerosis, poliomyelitis, peripheral neuropathies, brain stem lesions and even in normal people. In addition, there is a low risk of hypotension and bradycardia, and the test should only be performed when the diagnosis of myasthenia gravis is urgently needed.

这种方法需要静脉注射藤喜龙，藤喜龙是一种通过阻止乙酰胆碱的分解，从而使神经肌接头处的乙酰胆碱暂时性升高的药物。如果无力的肌肉力量明显提高的话，试验结果就是阳性。但是这个试验在一些其它的疾病也可以是阳性，比如肌萎缩侧索硬化症，脊髓灰质炎，外周神经疾病，脑干病变， 甚至在正常人中也有阳性反应，而且，这个试验还有潜在的低风险可导致低血压，心动过缓。这个试验只有在急需作出重症肌无力诊断的情况下才做。

http://neuromuscular.wustl.edu/mtime/mgdx.html

Utility of Tensilon test

• False positive results
• Can occur in patients with LES, ALS or even localized, intracranial mass lesions

藤喜龙试验假阳性可以发生在 肌无力综合症，肌萎缩侧索硬化症甚至局限性颅内占位性病变。