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重症肌无力，肌肉萎缩 肌痿又称肉痿、肌痿。多因脾虚失运，不能输精以濡养肌肉，或湿浊伤及经络、肌肉所致。以肌肉萎缩，痿弱无力不用为主要表现的肢体痿病类疾病。中医 1 外因 外感六淫之邪致脏腑功能失衡，气血亏损致病。 2 内因 七情所伤，情志不舒，累及脏腑，如有“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤牌”、“忧伤肺”、“恐伤肾”。 3 不内外因 摄生不慎，饮食不节，肥甘厚味，损及脾胃，致脾胃虚弱；劳倦过度，脏腑功能失调，耗气伤津。4 先天因素 禀赋不足，素体脾胃虚弱，脾肾阳虚，肝肾阴虚等。 [症 状] 重症肌无力常呈慢性发病或亚急性发病，从某一肌群扩散到其它肌群，表现为受累骨骼肌极易疲劳，如眼肌有客观存在累则眼睑下垂；咽喉肌受累则讲话无力、吞咽困难、饮水呛咳、咀嚼无力；颈部肌肉无力则抬不起头；四肢肌肉受累表现精神不振、头昏、头胀、头晕、嗜睡，感觉异常有麻木或麻刺感，如上肢抬举无力，下肢上楼困难或易跌跤；肋间肌受累则呼吸困难，讲话声音小无力。以上症状在下午或晚上及活动后加重，晨起或经休息或应用抗胆碱酯酶药物后症状减轻或消失 中医 1 一般起病缓慢。在15～35岁起病者多见于女性，在5岁以下起病者多见于男性。可有家族遗传史。 2 多见眼睑下垂，睁眼无力，闭眼不全，斜视、复视，眼球活动不灵，面部表情尴尬，吹气漏风，闭嘴不紧，咀嚼无力，吞咽困难，饮水呛咳，言语困难。小儿可有走路延迟，小腿肥大、肌肉发硬，大腿肌萎缩，臀部肥大，动作笨拙，如鸭步行，起蹲或上下楼困难，甚至两手不能举高，肩背耸起如翼状，可伴智力减退。部分患者疲劳试验可引起眼肌、吞咽肌及上下肢肌肉等部分肌力或全身肌力减退(瘫痪)，晨轻晚重，休息后可逐渐恢复，活动劳累后又发作加剧，无感觉障碍。 4 肌营养不良症者检查：尿肌酸排泄增加，肌酐排泄减少，血清肌酸磷酸激酶活性异常增高。肌电图检查可见主动收缩时干扰相肌电图，运动单位电位减低，时程缩短。病理检查受累肌纤维横纹消失，肌质网溶解断裂。 [治 疗]我专科在依据所出现的症状，采用内服中药汤剂治疗的同时，特别配用独自配制多年应用的并且具有独特疗效中药外用擦剂，它具有舒筋利脉、活血通络、温经散寒等特殊功效，很多患者在接受内服药治疗的同时，配合外用擦剂，15天左右病情有所改善，肢冷，四肢肌肉酸痛等症基本消失，一般2—3个月左右可痊愈。 [预 后] 1 重症肌无力的预后与临床类型有关，单纯眼肌型和单纯脊髓肌型，病情始终局限于眼肌和四肢肌无力者预后好；全身型肌无力、延髓型肌无力和病情进一步发展出现危象者则预后不好。 2 对抗胆碱酯酶制剂、激素等药物不敏感又不能手术者预后不好。 3 有合并感染(如肺部感染)和呼吸衰竭者预后不好。 4 合并有胸腺增大，或Ⅰ、ⅡA型合并胸腺瘤者，能手术切除且对抗胆碱酯酶药物敏感者预后好。ⅡB或Ⅲ型合并胸腺瘤者手术效果差。 5 胸腺瘤有侵淫性生长，或有转移者预后不好。 6 病程短、药物治疗敏感者疗效好，预后好；病程长、药物不敏感者预后不好。 7 经临床观察与年龄也有一定关系，患者治疗时年龄<15岁疗效明显，预后好；>15岁则治疗效果差，预后亦差，两组有显著差别。

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