重症肌无力病友之家重肌常识 → [求助]mg可以吃胸腺肽来提高免疫力吗?

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昊昊
 


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请教一下大家,mg患者可以吃胸腺肽来调高免疫力,避免生病吗?

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转播到腾讯微博 发表时间:2008-11-29 22:45:03  IP:已记录
天山雪莲


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胸腺肽(又名胸腺素)是胸腺组织分泌的具有生理活性的一组多肽。

其生理功能为:1. 连续诱导T细胞分化、发育的各个阶段
2. 维持机体免疫平衡状态 增强T细胞对抗原的反应
3. 从而提高机体抵抗疾病的能力
胸腺中包含多种激素,归属于α、β、γ三类,共同诱导T细胞的成熟分化。胸腺肽在我国临床应用已20余年,过去因各种制剂制备方法和质量控制不统一,临床观察不规范,疗效难以肯定。胸腺肽主要活性成份是由28个氨基酸组成的胸腺肽α1(Tα1),现已有化学合成的商品.
治疗机理: 有多样生物学活性的胸腺肽主要是诱导T细胞分化成熟、增强细胞因子的生成和增强B细胞的抗体应答。
临床试验:早期用以治疗少数病例的结果表明,病情改善、HBeAg阴转均较对照组为高。各次临床试验病人均能耐受,未发现重要不良反应。
疗程、剂量与疗效:推荐用Tα1 1.6mg或900μg/m2 2/周,6个月。
1)延迟效应:治疗结束时对Tα1的效应率很低,超出对照组不多。但随访观察中完全效应的病例逐渐增加。提示Tα1直接抑制病毒,血清病毒水平下降是其免疫调节的结果。Tα1可能激活病毒特异的Th细胞功能,通过分泌IFNγ、IL-2和TNFα诱导CTL。延迟效应表现在大多数效应病例清除病毒前并无ALT增高(经细胞因子的不损伤细胞清除病毒);少数病例可能是CTL的杀伤作用。
2)完全效应率:慢性乙型肝炎单一用Tα1,治疗的效应率可能不高,大体比对照组高15%。与抗病毒药物联合治疗的临床试验正在进行中。
(3)肝组织学:持续效应组肝活体组织治疗前后配对检查显示有显著进步。
【药理毒理】本品为免疫调节药。具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用,能促使有丝分裂原激活后的外周血中的T淋巴细胞成熟,增加T细胞在各种抗原或致有丝分裂原激活后各种淋巴因子(如:α、γ干扰素、白介素2和白介素3)的分泌,增加T细胞上淋巴因子受体的水平。它同时通过对T4辅助细胞的激活作用来增强淋巴细胞反应。此外,本品可能影响NK前体细胞的趋化,该前体细胞在暴露于干扰素后变得更有细胞毒性。因此,本品具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用。
【适应症】用于:①用于18岁以上的慢性乙型肝炎患者。因18岁以后胸腺开始萎缩,细胞免疫功能减退;②各种原发性或继发性T细胞缺陷病;③某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等);④各种细胞免疫功能低下的疾病;⑤肿瘤的辅助治疗。
【用法和用量】口服每次2~5片,一日3次或遵医嘱。
【不良反应】①耐受性良好,个别可见恶心、发热、头晕、胸闷、无力等不良反应,少数患者偶有嗜睡感。②慢性乙型肝炎患者使用时可能ALT水平短暂上升,如无肝衰竭预兆出现,仍可继续使用本品。
【禁忌】对本品有过敏反应者或器官移植者禁用。
【注意事项】①本品通过增强患者的免疫功能而发挥治疗作用的,故对正在接受免疫抑制治疗的患者(如器官移植受者)不应使用本品,除非治疗带来的裨益明显大于危险性时。②治疗期间应定期检查肝功能。③18岁以下患者慎用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】动物生育研究显示,在对照组及本药治疗组,对胚胎异影响无任何差异。目前尚不知本药是否对胚胎有伤害,或是否影响生育能力。故本药只能在十分必要时才给予孕妇使用。尽管本品未证实经人乳排出,但用于哺乳期妇女仍应特别慎重。
【儿童用药】在18岁以下患者,本药的安全性和有效性尚未确立。
【药物相互作用】 ①本品与许多常用药物合并使用,其中包括干扰素、消炎药、抗菌素、激素、镇痛药、降压药、利尿药、治疗心血管疾病的药物、中枢神经系统药物、避孕药,没有任何干扰现象出现。②本品与干扰素合用,对于改善免疫机能有协同作用。
【药物过量】 目前尚无任何关于人体过量(治疗或意外)的报道。动物毒性试验显示在10mg/kg剂量以下(目前研究所用最高量)没有任何副反应发生

[此帖子已被 天山雪莲 在 2008-11-30 10:50:06 编辑过]

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转播到腾讯微博 发表时间:2008-11-30 10:42:07  IP:已记录
天山雪莲


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从以上的胸腺肽的简介来看,Mg病人是不可以用胸腺肽的,因为Mg的发病机理是因为胸腺的异常活跃,而且释放出乙酰胆碱受体抗体。另外,有部分病人的发病虽然和胸腺没有关系,但是居研究者的发现,T细胞对于部分病人的发病是有直接关系的。还有,所有治疗Mg的药物,除了小明外都是免疫抑制剂,而胸腺肽是提高免疫力的,而且有多样生物学活性的胸腺肽主要是诱导T细胞分化成熟、增强细胞因子的生成,那样岂不是会因为T细胞的活跃而使得Mg更加严重了吗。

以上论点只是我自己的理解,没有看到任何资料解释过这个问题,我会想办法请教医生,请论坛的朋友们一起来讨论这个问题,希望能找到一个准确的答案。

 

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天山雪莲


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请大家论坛这个问题!

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可儿


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医生之所以使用永胸腺肽,可能是免疫抑制的同时,还需要部分免疫提高吧?比如:人血丙种免疫球蛋白;

住院时经常看到医生给重症肌无力病人使用胸腺肽;不过我没有用过;

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735799693
 


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我住院时医生用了15天,没有效果.后来问杨明山教授他说没有用的.

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天山雪莲


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人血丙种免疫球蛋白不是因为提高免疫力而给Mg病人使用的,这个IVIG治疗方法的机理是用大量的健康人的血清来冲淡病人体内的乙酰胆碱受体抗体来达到缓解Mg症状的目的,但是因为抗体并没有减少,所以疗效只能维持在3个月左右,也有维持时间长一些的,那是因为病人同时还有别的治疗,譬如免疫抑制剂。

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转播到腾讯微博 发表时间:2008-11-30 16:06:55  IP:已记录
昊昊
 


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期待雪莲更加确切的答案。感谢!

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昊昊
 


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不知雪莲从医生那里是否得到更确定的答案了?期待中

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转播到腾讯微博 发表时间:2008-12-04 20:25:49  IP:已记录
飘渺
 


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前段时间医生给我开了胸腺肽吃,吃了两盒没有什么效果,也没加重,就停了。

现在还搞不懂,MG 是免疫低还是高了,如果是免疫低用胸腺肽应该有用,否则就没用。

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转播到腾讯微博 发表时间:2008-12-04 21:15:22  IP:已记录
zhujm
 


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去年在发病前,还注射过胸腺肽之类的针剂,也不知道是不是因为这个引发了MG,反正我现在就是尽量不用西药

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转播到腾讯微博 发表时间:2008-12-05 11:14:02  IP:已记录
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