胸腺与肌无力
（1） 胸腺肿瘤的分类

所有的胸腺肿瘤都叫做胸腺瘤(thymomas)，其最简单的分类方法，是依据胸腺内正常就存在的主要细胞形式，来分类大多数的胸腺瘤，正常的胸腺细胞内并没有类淋巴性滤泡存在。

胸腺瘤可分为三种:

1.小细胞（淋巴球性）胸腺瘤
大约占15％，由明显且无特别构造形式的一片类淋巴组织背景中组成。

2.上皮性胸腺瘤（包括梭型细胞型）
约占20％，由小岛状或群簇状上皮细胞散布于一片类淋巴组织背景中组成。上皮性胸腺瘤梭状细胞变形中之细胞带有类似纤维芽细胞之修长的外观。

3.混合型淋巴上皮性胸腺瘤
占50％，由分化良好的淋巴球及散布其间的上皮细胞成索或簇状混合形成。

这三种胸腺瘤看起来都是外观清楚的，包被良好的，坚实而灰白的种块，直径大小从数公分到20公分的巨大肿瘤都有。大约1/3的胸腺瘤会穿透夹膜侵犯到邻近构造。因此有时会被认为是恶性的。但这些较具侵袭性的胸腺瘤很少散布到胸腔外。

（2） 肌无力与胸腺的关系

肌无力病人约75％有胸腺增生，以形成类淋巴滤泡为其特点，约25％的病人有胸腺瘤，往往这二种病变同时存在。反过来说，约33％的胸腺瘤患者伴有肌无力症，此时的胸腺瘤类型通常为上皮性胸腺瘤。肌无力病人中有30-75％在体内有抗体与胸腺组织及横纹肌发生交叉反应，尤其是带有胸腺瘤的病人更多。

最近有报告显示，有一种血清因子存在于肌无力病人的体内，能在神经肌肉接合处阻断AchR，一些研究者相信胸腺促生素本身可能就是造成神经肌肉阻断的血清因子。他们假设由于胸腺原发疾病的结果可能造成这种荷尔蒙释放到血液中的量不正常。

大多数肌无力的病例其肌肉不论肉眼下或是显微镜下完全正常，但胸腺常显示增生状态，伴有髓质内生发滤泡之不正常发育，除此之外，三种胸腺肿瘤之任一种都可能存在。

对我很有用，谢了