56例重症肌无力病人的护理 龙兆英，陈桂影，任平 中图分类号：R473．74 文献标识码：C 文章编号：1672—1888(2008 J3B一0704—01 重症肌无力是一种神经一肌肉接头部位因乙酰胆碱受体减 少而出现传递障碍的自身免疫性疾病E ，临床症状多样。2004 年1月一2OO7年6月，我科共收治重症肌无力病人56例，针对 其所表现的症状采取了护理措施，现报告如下。 1 临床资料 本组重症肌无力病人56例，男2O例，女36例；年龄16岁～ 6O岁，平均38岁；其中眼外肌受累(眼睑下垂、复视、斜视)50 例，面肌受累(表情缺乏闭目无力)30例，咽喉肌受累(吐字不 清、饮水呛咳、吞咽困难)40例，四肢肌受累(易感疲劳腿软跌 倒)20例，颈肌受累(劲项酸软、竖直困难)20例，呼吸肌受累(呼 吸困难)10例，平均住院时间28．5 d。 2 护理 2．1 心理护理用热情、周到、耐心的服务取得病人的信任，建 立良好的护患关系，对病人的心理问题及时疏导，耐心讲解疾病 的相关知识，消除病人的焦虑和恐惧心理，并嘱其家属给予情感 的支持，让病人保持良好的心情，使其情绪稳定，有利于早日康 复。 2．2 饮食护理病人主要表现为吞咽困难，进食困难，身体消 瘦，疲乏倦怠，体重下降。根据病人的需要供给高蛋白、高热量、 高维生素饮食，保证食物的色、香、味，以刺激病人的食欲，选择 容易吞食的流食、半流食，避免干硬粗糙和辛辣酸成等刺激性食 物。根据病人需要，给病人和家属讲解饮食营养的重要性，取得 他们的积极配合。 2．3 吞咽障碍的护理病人主要表现为吞咽困难、误吸、呛噎、 窒息以及呕吐反射和咳嗽反射减弱或消失。保持进餐环境的安 静舒适，进餐前提供适当的休息，进餐时避免进行护理活动，吃 饭和饮水时保持端坐位，头稍微前倾的姿势，如有食物滞留，鼓 励病人把头转向健侧，并控制舌头向受累的一侧清除残留的食 物或给病人喂汤，让食物咽下。鼓励能吞咽的病人进食，少量多 餐，并告诉病人在吃东西时不要讲话，给病人提供充足的进餐时 间，喂饭速度要慢，每次喂食量要少，交替喂液体和固体食物，让 病人充分咀嚼，吞咽后再继续喂，食物碾碎后制成糊状再喂。如 果病人误吸液体，让病入身体稍前倾，头稍微低于胸口，便于分 泌物引流，及时用温水擦洗，协助漱口，并在病床旁备吸引器，必 要时吸引，病人不能由口进食时，遵医嘱给予营养支持和鼻饲饮

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食。
2．4 活动无耐力的护理 病人主要表现为病人进行日常活动
时容易疲乏无力、眼睑下垂、吞咽困难、语音低沉、呼吸困难[2]，
缺氧导致病人活动费力。在急性期，鼓励病人充分卧床休息，根
据病情或病人的需要协助其日常生活活动，以减少能量消耗，如
将病人经常使用的日常生活用品卫生纸、茶杯、便器等物品放在
病人容易拿取的地方，鼓励病人尽可能进行日常生活自理，指导
病人使用床栏、扶手、浴室椅等辅助设施，以节省体力和避免摔
伤，鼓励病人在能耐受的活动范围内，坚持身体活动口]。
2．5 废用综合征的护理 病人主要表现为部分或全身骨骼肌
异常，容易疲乏，下肢肌或其他肌肉在晚期可出现萎缩。给病人
和家属讲解活动的重要性，指导病人和家属对受累肌肉进行按
摩和被动、主动运动，或用温水擦洗受累肌肉或肢体，刺激受累
肌肉，防止肌肉萎缩，病人活动时注意保持周围环境安全，无障
碍物以防跌倒。路面滑防止滑倒。
2．6 健康指导 病人知识缺乏，主要表现焦虑、恐惧、垂头丧
气。病人对病情、治疗药物不了解，缺乏学习动力。护士应为病
人提供安静无干扰的学习环境，讲述的内容要深入浅出，从熟悉
具体的知识到不太熟悉或抽象的过渡，一次讲授一个概念或一
个观点，避免内容太多，以免病人疲劳，对病人取得的成绩应及
时给予肯定和鼓励。仔细向病人讲解治疗药物的名称、用法、作
用和副反应；耐心给病人讲解疾病的名称、病情的现状进展及转
归，并鼓励病人提出问题，耐心给予解答。
3 体会
做好重症肌无力的症状护理和预见性护理，可控制疾病的
发展，减少并发症的发生；对病人的心理问题及时疏导，可消除
病人的紧张、焦虑、恐惧的心理，树立其战胜疾病的信心，使其配
合治疗，争取早日康复。
参考文献：
[1] 王秀云，许贤豪，孙宏，等．重症肌无力病人临床绝对评分法和相
对评分法EJ3．中华神经科杂志，1997，30(2)：87．
[2] 李海峰，孙运波，丛志强．重症肌无力患者呼吸衰竭的早期识别
和处理口]．中华急诊医学杂志，2004，13(5)：359—360．
[3] 龚春兰．重症肌无力患者胸腺切除术后呼吸的护理EJ3．护士进修
杂志，2001，16(10)：754—755．
作者简介龙兆英(1963一)，女，副主任护师，本科，工作单位：130021，
吉林大学第一医院；陈桂影、任平]二作单位：130021，吉林大学第一医院。
(收稿日期：2008—03—04)
(本文编辑卫竹翠)

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