哈伯因伍用强的松治疗眼肌型重症肌无力
叶建新 (福州总医院 福州 350025)
重症肌无力是神经肌肉处乙酰胆喊传导隙碍引起的-种慢性、自身免疫性疾病,眼肌型重症肌无力临床上较为常见,笔者采用哈伯因合用强的松治疗眼肌型重症肌无力患者55例,效果较好,现报告如下:
1 资料与方法
l.1 一般资料
我科自1997年6月~1999年6月收治眼肌型重症肌无力患者55例,其中男30例,女25例;年龄14~40岁,平均年龄27岁:排除严重心、肝、肾疾患,经胸部CT或胸部MRI检查均末发现胸腺瘤;病程6~12个月,平均9个月。
1.2 临床衣砚
主要表现为一侧或双侧眼外肌麻痹,出现眼睑下垂、复视55例,眼球活动障碍18例,无其他肌肉无力的表现。
1,3 才法
l.3.1 随机分组 治疗组:30例中男18例、女12例,平均年龄26岁,病程8个月;对照组:25例中男13例、女12例,平均年龄28岁,病程10个月。两组患者年龄、性别、病情分布情况及严重程度有一定可比性。
1.3.2 治疗方法 治疗组:给予哈伯因(中美竹林-安特制约有限公司产品)100 ug、每日3次,强的松15~20 mg、每日1次,若无明显加重每2~3日增5 mg,增至50~60 mg,症状改善4~5天后渐减至维持量10~20 mg,每日l次;对照组:强的松用法同治疗组。疗程一般为3个月。
1.3.3 疗效评定标谁 显效:眼外肌无力症状消失,无眼睑下垂、复视,眼球活动自如。有效:眼外肌无力症状改善,眼睑轻度下垂,眼球活动轻度受限。无效:眼外肌无力症状无明显改善。
2.结果
2.1疗效
治疗组:显效10例(33.3%),有效15例(50.0%),无效5例(1⒍.7%),总有效率(83.3%);对照组:显效3例(12.0%),有效8例(32.0%),无效14例(56.0%),总有效率(44.0%)。两组间相比较有非常显著性差异(P<0.01
2!2 副反应治疗组发生副反应(腹痛、腹泻2例,失眠、焦虑2例)4例(13.3%),对照组发生副反应(腹痛、腹泻4例,失眠、焦虑3例,头痛3例)10例(40.0%)。两组相比有非常显著性差异(P<0.001)。
3 讨论
眼肌型重症肌无力临床较多见,多采用激素治疗。哈伯因是从石杉屑植物蛇足石杉中提取的生物碱,是可逆性胆碱酯酶抑制剂。易透过血脑屏障,抑制胆碱酯酶活性,提高乙酰胆碱含量,可促进记忆再现和增强记忆的保持。近年来多用哈伯因治疗血管性痴呆及记忆障碍。但我们临床上应用哈伯因伍用强的松治疗眼肌型重症肌无力效果肯定,治疗组有效率83.3%,对照组有效率44.0%(P<0.01)。应用大剂量激素可抑制乙酰胆碱的释放,为防止症状加重可适当增加抗胆碱酯酶药,且哈伯因副作用较小,因此哈伯伍用激素是治疗眼肌型重型肌无力的有效方法之一。