药物与临床
米非司酮治疗子宫肌瘤38例
陕西省宝鸡市中医医院妇产科(宝鸡721001) 吴菊香 滕 薇
摘 要 目的:观察米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效.方法:将38例确诊为子宫肌瘤的患
者进行口服米非司酮治疗,每次10m g,每日1次,连服3个月为1疗程.治疗前后均行彩色
B超监测子宫及肌瘤大小,实验室观察血常规,尿常规,肝功能,雌激素(E2),孕酮(P),泌乳
素(PRL),雄激素(T).结果: 38例患者在治疗期间均出现闭经,痛经及下腹坠胀不适感等症
状明显改善,贫血得以纠正.子宫及子宫肌瘤体积均缩小,缩小率分别为21. 92%和40. 44%
(P< 0. 01).血E2,P测定治疗后平均水平较用药前明显下降(P< 0. 01).而PRL和T用药
前后无明显变化.结论:米非司酮治疗子宫肌瘤效果好,副反应小,复发率低,是一种理想的
药物治疗方法.
主题词 子宫肌瘤 药物疗法 米非司酮 治疗应用
子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤,它是一种
激素依赖性肿瘤,在生育期妇女中发病率为
25% ,是导致育龄期妇女行全子宫切除术的主要
原因之一.近年的研究表明,子宫能产生多种活性
物质,并有内分泌功能,孕激素在子宫肌瘤发病中
起重要作用.米非司酮为孕激素受体拮抗剂,可使
肌瘤体积明显缩小.因此本文对米非司酮治疗子
宫肌瘤进行了疗效观察,报道如下.
资料与方法
1 研究对象 自2001年7月至2003年7
月在我院妇科门诊就诊的38例子宫肌瘤患者,均
经妇科检查及彩色B超检查证实,患者自愿接受
米非司酮药物治疗.在此治疗前至少3个月未用
过激素药物,并行诊刮病理证实无子宫内膜恶性
病变,无心,脑,肾,肝等重要脏器疾病.年龄26～
54岁,平均42. 7岁, 38例患者均有不同程度的月
经过多,月经经期延长,周期缩短,痛经,下腹坠胀
不适感等临床症状,其中贫血者13例,血红蛋白
最低为63g L,平均76g L.
2 方 法 应用米非司酮10m g自月经第1
天开始服用,每晚9点服,连服3个月为1疗程.
用药前后分别行妇科检查,彩色B超测量子宫肌
瘤的三维径线,计算体积大小.抽血采用放射免疫
法测定雌激素(E2),孕酮(P),泌乳素(PRL),雄
激素(T),用药期间每月复查血,尿常规及肝功
能.用药1疗程后停药,随诊6个月.计算子宫肌
瘤或子宫平均体积(cm3)= 0. 523×a×b×c(注:
公式中a,b,c分别代表子宫肌瘤的三维径线半
径).子宫或子宫肌瘤平均体积缩小百分比(%)=
(12a3×b3×c3 a0×b0×c0)×100%(注:公式中
a0,b0,c0分别代表治疗前子宫或子宫肌瘤的三维
径线半径;a3,b3,c3分别代表治疗3个月后子宫
或子宫肌瘤的三维径线半径).对于多发性子宫肌
瘤者,计算最大肌瘤的体积作为代表性结果.
3 统计学处理 采用xq±s表示所测数据,
行t检验进行统计学处理,P< 0. 05为有显著性
差异.
结 果
1 治疗效果 见表1.38例患者在服药后1
个月时均出现闭经,痛经及下腹坠胀不适感明显
改善, 13例贫血患者贫血均得到不同程度纠正,
血红蛋白值由平均76g L上升到112g L,有8例
患者服药初期出现食欲下降,恶心,继续服药后症
状自然消失; 7例患者出现多汗,多梦,潮热等轻
微更年期症状.所有病例均未发现明显乏力,体重
增加,色素沉着等副反应.
表1 用药前后子宫及肌瘤体积
变化情况(xq±s) (P< 0. 01)
项 目子宫最大肌瘤
用药前平均体积337. 18±24. 42126. 27±27. 81
用药后平均体积263. 26±13. 5275. 21±15. 36
缩 小 率21. 92%40. 44%
从表1可以看出,服药后子宫及肌瘤的体积
047陕西医学杂志2004年8月第33卷第8期
均明显缩小,子宫肌瘤缩小更为明显,统计学处理
有显著性差异(P< 0. 01).其中5例小肌瘤(最大
径线小于2)治疗后,经彩超证实肌瘤已完全消
失, 5例患者服药后肌瘤无明显缩小,改为手术治
疗.
2 用药前后血清激素水平变化 见表2.
表2 用药前后血清激素水平
变化情况(xq±s)
项 目E2(pm o l L)P(nm o l L)T(nm o l L)R PL(ug L)
用药前325. 27±42. 3121. 27±3. 680. 296±0. 1219. 71±4. 47
用药后147. 07±28. 998. 83±36. 120. 281±0. 01910. 01±4. 16
从表2可以看出,用药后E2,P的平均水平
较用药前明显下降,有显著性差异(P< 0. 01).
PRL和T值用药前后无明显变化.用药期间尿常
规及肝功能化验均正常.
3 随 访 用药1疗程后停药,随访6个
月.随访33例,随访率86. 84% ,其中18例停药
后1月月经恢复, 11例停药后2个月内月经恢
复, 4例停药后6个月随访月经均未复潮,年龄均
大于49岁.33例患者停药6个月后, 18例子宫肌
瘤无明显增大,有效率54. 5% , 15例子宫肌瘤有
不同程度增大,年龄均小于44岁.
讨 论
1 米非司酮治疗子宫肌瘤的机制 米非司
酮是化学合成的甾体类药物,能取代体内P与其
受体相结合,因而抑制P活性,继而卵巢黄体溶
解,体内P和E2水平也随之下降.本研究中38
例患者口服米非司酮后P明显降低,肌瘤缩小,
进一步证实了在缺乏内源性P时,该药可诱发一
种无周期性激素模式,导致排卵停止 1 .此外,通
过非竞争性抗雌激素作用,抑制了下丘脑2垂体2
卵巢轴,促使子宫肌瘤缩小,并诱发闭经.
2 米非司酮在子宫肌瘤治疗中的作用 研
究证实子宫肌瘤的发生发展与雌激素受体(ER),
孕激素受体(PR)有关,孕激素在子宫肌瘤的发生
发展中可能起协同作用,肌瘤组织中性激素含量
显著高于同一子宫正常组织,为米非司酮治疗子
宫肌瘤提供了理论依据 2 .本文38例子宫肌瘤患
者服用米非司酮1疗程后,使子宫及子宫肌瘤体
积均缩小,缩小率分别为21. 92%和40. 44% ,其
中5例子宫小肌瘤治疗3个月后肌瘤消失.停药
后6个月随访,有15例患者于停药6个月B超复
查子宫肌瘤有不同程度的增大,且年龄均小于44
岁,可能与卵巢分泌功能有关.
药物治疗子宫肌瘤普遍存在停药后复发的缺
点,故尚不能完全替代手术治疗.但米非司酮可明
显缩小肌瘤体积,并具有纠正贫血减轻盆腔充血
等特点,适于有生育要求及术前用药 3 .从本文研
究发现服用米非司酮后近绝经期妇女可提前闭
经,从而有可能使这些患者避免手术.
参考文献
1 杨幼林,郑淑蓉,李克敏,等.两种不同剂量米非司酮
治疗子宫肌瘤的疗效观察.中华妇产科杂志, 1996; 31
(10):624
2 廖爱华.米非司酮的作用机理及临床应用.实用妇产
科杂志, 1994; 10(1):15
3 钟惠芳,胡象莲.米非司酮治疗子宫肌瘤的效果观察.
实用妇产科杂志, 1997; 13(3):148
(收稿: 2004201215)
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发表时间：2007-02-02 10:28:08 
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