类固醇的副作用及其使用的一些问题

新光医院神经科陈俊荣医师

何谓类固醇？所谓类固醇，它是一群结构与类固醇类似的物质，执行体内许多重要的生理功能（如雌性激素、雄性激素、胆固醇、肾上腺皮质激素…等等）。如果运用人为方法，可以制造出许多和这些分子结构类似的物质。当大量使用时则具备一些药理作用，可用来治疗或控制多种疾病（肌无力症即为其中之一）。

·         Prednisolone（俗称美国仙丹）即是一种人工合成的类固醇，它是肌无力症最常用的药物之一。固然它的药理作用可用来控制疾病，但因它作用太广泛了，也常常带来许多的副作用。由于体质因素、剂量高低、服用期间长短……等许多因素的影响，副作用的表现与程度常因人而异。有些人很轻微或不明显，有些人则较显着。一般说来，剂量愈高，使用愈久的病人副作用常愈明显，有些人则较显着。一般说来，剂量愈高，使用愈久的病人副作用常愈明显。然而为了疾病治疗上的需要，医师常会在副作用可忍受的范围内使用最低的有效剂量。本篇希望能带给肌无力俱乐部的病友及家属们对此药物更多的认识。

1.   临床表徵

2.    外观方面：
常见到的是食欲变好体重增加，脸变得较圆（俗称月亮脸），看起来变胖了。 颈背部突起（俗称水牛背），身躯变胖（尤其是腹部），四肢则变得较细瘦，主要是脂肪移积到腹部所致。

3.    皮肤方面：
皮肤变得较薄，下面的血管因皮肤透明度增加而使脸色看起来较红。胸部、腹部、大腿有时可见紫色条纹，容易有瘀青现象，伤口愈合较差。青春痘有时也会很明显。

4.    骨骼方面：
因骨质流失较易产生骨质疏松现象，不慎跌倒时比较容易发生骨折，所以应增加钙质的摄取。 另外有些人在长期服用后，大腿骨顶端的股骨头较易发生坏死现象，必要时要开刀置换人工关节。

5.    肌肉方面：
剂量太高或时间太久，有些人会有臀部、甚至肩部肌肉无力现象。较厉害时可见到肌肉萎缩，停药后常可慢慢恢复。

6.    上血压：
少数人在长期服用后，会有血压升高的现象。因此定期量血压可早期发现这种情形。

7.    糖尿病：
服用类固醇有时会使血糖增高。当有明显的多吃、多喝、多尿（三多）时，则要小心糖尿病的可能性。有时定期查验血糖也可早期发现。

8.    精神状态：
有些人服药后会有情绪愉悦的感觉，这也许没有甚么不好。但如果情绪变得忧郁、沮丧、失眠、躁动不安，甚至严重到妄想等精神异常状态，那就不好了。若有此问题可找精神科医师帮忙处理。

9.    免疫抑制：
类固醇会压抑免疫系统，使身体对病菌的抵抗力降低，较易引起感染。感染后恢复也会拖得较久。

10.                眼睛方面：
少数病人会有白内障或青光眼的现象，但此并非很常见。有此疑虑时考虑由眼科医师追踪检查。

消化道溃疡：
服用类固醇时有些人较易引起消化道溃疡，加服胃药可改善胃部不适的症状。 另外，长期使用类固醇的病友，因身体产生肾上腺皮质荷尔蒙的机能已因长久抑制而降低，本身产量极为不够，此时最忌突然停药，会有许多不舒服的症状产生，如全身倦怠、 关节酸痛….等等，严重时甚至会有意识不清等现象。

所以在病情改善或其他问题需要减量或停药时，医师们都会很小心， 耐心地慢慢减量下来，使身体能够适应，才不致有不舒服的病状发生。以上这些都是使用类固醇治疗肌无力症时较易发生的副作用。但大家可别被吓坏了， 因为这些通常在高剂量、长期使用下比较容易发生。类固醇本身是一种疗效非常好的药物， 只要跟医师们耐心合作，小心调整剂量并注意副作用的轻重程度，一般并不碍事。

只有极少数病人因体质与别人不同而副作用极为明显，不得不停药而改服其他免疫抑制药物。所以适量地使用类固醇，对肌无力症病情的控制，有极大的帮助。