重症肌无力的诊断方法

　　重症肌无力并不多见，常容易造成漏诊和误诊，其诊断方法有：

(1)临床上，活动后加重，休息后减轻，晨重暮轻的随意肌无力。

(2)药理学上，胆碱酯酶抑制剂试验阳性，国外常用藤喜龙试验，而国内常用甲基硫酸新斯的明。藤喜龙试验纯靠经验，对可疑病例将毫无帮助。甲基硫酸新斯的明试验虽较耗时，但可较细致观察，并可重复?。

(3)神经电生理上，检查方法有两种，一为低频重复电刺激周围神经波幅递减，另一方法是单纤维肌电图上颤抖增宽。电生理检查是利用重复的电刺激周围神经，检测到病人的神经肌肉接头功能障碍，这种检查是相对敏感和可靠的。重复刺激周围神经可检测到约90%的全身型重症肌无力和30%一60%的眼肌型重症肌无力。最敏感的电生理检查是单纤维肌电图，可以发现95%一99%重症肌无力病人的肌电图异常，当检测的肌电图正常时，几乎可以除外重症肌无力。尽管这种方法很敏感，但不是首选方法，因为它需要检查者的技巧和被检查者的合作。

(4)免疫学上，血清乙酰胆碱受体抗体增高有助于诊断。血清乙酰胆碱受体抗体阴性也不能排除重症肌无力，因为只有80%一90%的全身型重症肌无力和30%一50%的眼肌型重症肌无力可以检测到血清乙酰胆碱受体抗体。对有重症肌无力症状的、不能检测到血清乙酰胆碱受体抗体的部分病人，可能检测到血清抗肌肉酪氨酸激酶抗体的存在，约有30%一40%血清乙酰胆碱受体抗体阴性的全身型重症肌无力和极少的眼肌型重症肌无力可以检测到血清抗肌肉酪氨酸激酶抗体。大约有5%的病人既检测不到血清aIlti—AChRAbs，亦检测不到血清anti—MuSK Abs的存在。

(5)免疫病理学上，神经肌肉接头处突触后膜皱褶减少、变平坦，其上有功能的乙酰胆碱受体减少，则有助于确诊。对一般无神经电生理设备的非教学医院，只凭前两条即可诊断。对有条件的教学医院等，做后三条检查则有利于研究。

［此帖子已被 天山雪莲 在 2012-12-20 12:42:25 编辑过］

雪莲大姐我眼睑下垂，我只满足第一个条件的疲劳后，或用眼过多有加重的感觉，其余的CT，磁共振，肌电图，新斯的明试验等都做了，都没问题不知道能确症是MG不？

有没有做脑电图？

没做脑电图，但做了脑部增强磁共振，做脑电图起什么作用呢？

脑部增强磁共振可以了，脑子没有问题，眼睛没有器质性的病变，你的肌无力检查都是正常的，医生有没有让你检查别的肌肉病？

没有啊，就做了肌电图，出院单上就写的是：重症肌无力（眼饥型）？

现在我不明不白的就吃了大半年激素，心里纠结啊！

纠结不说现在中医西医说法都不一样，因为眼睛还没完全恢复，西医叫我加激素，中医又说只要没加重就减激素，矛盾？

我现在跟你的情况一样，所有检查都是阴性，只是眼皮早上起来症状轻，下午之后下垂多些。其余没有什么不舒服！去了几家医院，找了很多专家，没有一个说的一样！不知道你现在情况怎么样了！盼回复！