以下为台湾某医院陈威宏医师的观点：
虽然大多数的肌无力症都可以使用大力丸与类固醇来治疗与控制，但是也有疗效不佳或控制不理想的情况，需要进一步用到其他免疫抑制剂。免疫抑制剂常会令人联想到化学疗法，想到严重的副作用，而充满了疑虑与恐惧，更因而解决免疫抑制剂的治疗，而错失治疗的时机。如果能正确认识药物的作用，避免副作用的产生，使用得当，病情一定可以好好控制。
Azathioprine(Imuran)
作用机制：Imuran主要作用于免疫系统，抑制淋巴球产生抗体。
适应症：通常在大力丸与类固醇治疗疗效不佳，或者病人无法忍受类固醇之副作用时，会考虑使用Azathioprine(Imuran)
用法与用量：起始剂量每日２.５-３mg/kg，维持剂量每日１.５-２.５mg/kg。
优点：与类固醇比较，它较少见明显的副作用，故不会有月亮脸、水牛肩、皮肤粗糙、多毛与水肿等现象。病人大部分都能接受。
副作用：
１.因为抑制血球的制造，所以有可能会有贫血、血球与血小板减少之副作用。在治疗过程中需定期接受血液的检查，万一血球计数减少，很可能需要停药。
２.有些病人会对imuran过敏，才开始使用便产生发烧、畏寒、关节与肌肉酸痛，头晕呕吐等类似流行性感冒之症状。如果确定不是感冒所致，一旦有上述症状，便需要停药，无法继续用它治疗。
３.imuran也有报道会导致肝功能变化，如果肝功能检查异常，也不能使用，不过只要停药，肝功能都可以恢复。
４.imuran 有可能导致畸胎，因此怀孕或者准备怀孕的妇女不适合使用。
５.有极少数的报告imuran 会有致癌的可能，大都是淋巴肿瘤。但是其几率很低，最近报道７５０位以imuran 治疗的大肠疾病追踪２９年，病没有发生任何癌症增加的现象。以imuran 治疗肌无力则尚无报告增加致癌的可能。
注意事项：
１.imuran 产生疗效较慢，通常有可能要２-６个月才有作用，因此不适合需要在短时间内快速达到疗效的病例，也可能在治疗早期仍需合并类固醇治疗。
２.在治疗期间，为避免可能的副作用，需与医师配合，定期抽血检查，包括血球计数与肝功能等。
３.与其他免疫抑制剂一样，病人的免疫力会下降，增加被感染的机会，因此需特别提防，避免接触感染的可能。
（参考： http://www.9b01.net/zzjwl/ShowPost.asp?id=2197）
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发表时间：2012-07-01 11:14:12 
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