老大，有没有看过这本书？书名我不知道，也不知道这帮法国人从哪弄来的让我翻译，看的我头都大了。主要内容是这样的：
第一节 重症肌无力
重症肌无力（Myasthenia gravis, MG）是一种表现为神经肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病。
在本病的认识历程中经历了4个重要历史性转折：
一是20世纪初才详细了解重症肌无力的临床表现；
二是20世纪30年代始误认为本病病变定位在神经—肌肉接头处突触前膜；
三是20世纪60年代初始提出与自身免疫有关；
四是20世纪70年代初把α—银环蛇毒素用于本病研究后，才逐渐阐明其自身免疫本质，其病变部位在神经—肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体。
突出的临床特征为部分或全身横纹肌软弱和异常易于疲劳；通常为在活动加剧，休息后减轻，晨轻暮重的骨骼肌无力最常受累肌群为眼外肌，如眼睑下垂、眼球活动障碍、复视。面部表情肌受累如苦笑面容，甚至“面具脸”，舌肌受累，当伸舌时可见典型的“三道沟”。本病常与其他自身免疫性疾病如红斑狼疮，甲状腺机能亢进等并发。
（一） 病因机理
本病以上胞下垂、视觉改变、四肢或全身痿软无力、声音嘶哑、咀嚼困难、喘憋息粗为中心症候，导致该组症候的原因可归纳为虚、痰、湿三端，而尤以虚为其主。
1． 正气虚损：先天不足或后天失于调摄，致使脾胃虚弱。
脾乃后天之本，主肌肉，胞睑属“五轮学说”中的肉轮，为脾所主。脾气虚弱，中气不足，升提无力，可见上胞下垂，胞睑不用。
运化之力不足，则食欲不振，水谷精徽不足，气血生化无源，致使气血俱虚，肌肉不禀水谷之气失于充养，而见胞睑下垂，目睛干涩，四肢乏力，萎弱不用。气病日久，阳气亦虚，阳虚无以温煦，故而四肢发凉，畏寒怕冷，痿软无力；
脾阳虚损，渐及肾阳，脾肾阳虚可见大便溏稀，完谷不化或五更泄；
腰为肾之府，肾虚则腰膝酸软。若素来肾虚或体虚病久，阴精气血亏损，或房事过度，伤及肝肾致使肝肾阴虚。
肝藏血，主筋，为罢极之本；肾藏精，主骨，为作强之官。
精血充盛则筋骨坚强，活动正常。若肾精亏虚，阴精不能上承，头目失养，可见视物不清，头晕目眩，咽干声嘶。足少阴肾经上系舌本，络于横骨，络于会厌，肾之阴亏精少，则有声音嘶哑，咀嚼吞咽无力之危候。阴亏日久，肌肉失养则肌肉瘦削；肾不藏精则遗精早泄。
由此可见，虚当责之于气虚、阳虚、血虚、阴虚，而脾胃虚弱，气虚下陷为其关键，且贯穿于虚候的全程。脾气虚弱，日久伤阴，则转化为脾肾气阴两虚、气血双亏或肝肾阴虚；伤阳则致脾肾阳虚。
2、 痰浊内盛：素体肥胖多湿，且嗜食肥甘厚味，或脾虚运化无力，水谷精微不化而成痰，致使痰浊阻滞经络，气血运行不畅。上不荣窍，则胞睑下垂不用，目睛干涩；四肢无以充养而肢废无力瘘软不用；痰阻胸肺，则胸闷气短咳吐痰涎，纳呆少食。
3． 湿浊阻滞：久处湿地或涉雨淋水，感受外来湿邪，渐积不支，留滞体内，浸淫经脉，使营卫运行受阻，郁遏生热，流注于下，肌肉筋脉失却濡养，则肢体废弱无力；或因钦食不节，嗜食辛辣，损伤脾胃，内生湿热阻碍运化，导致脾运不输，肢体失养。此外，脾虚湿热不化，流注于下，久而也能损伤肝肾，致使筋骨失养。
综上可知，本病绝大多数属虚，少数为虚中夹实，总以脾肾亏虚为本，痰浊湿热为标，病和愈久，虚象愈甚。肾虚已极时，肾气浮越失于摄纳，可兼及上焦，出现肺虚痰壅之危候。其病位在肌肉，主脏为脾，与肝、肾关系密切。
（一） 诊断要点
1． 临床表现：多数在20—30岁起病，女性较多。按发病年龄，可分为新生儿型、儿童型和成人型。根据主要受累部位不同可分为3型，部分为混合型。其主要表现如下。
（1） 眼型：眼睑下垂、眼外肌麻痹而有斜视、复视等。
（2） 延髓型：声音低弱带鼻音，吞咽困难，饮水自鼻孔流出，咀嚼肌及面部表情肌无力。
（3） 全身型：即全身横纹肌均可有不同程度受累，严重者因呼吸肌无力，出现呼吸、咳痰困难而危及生命。
受累肌群的表现 晨轻晚重，疲劳后加重，经休息后有所恢复。
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发表时间：2005-01-31 08:57:17 
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