电子病历--重症肌无力求诊表 |
姓名 | | 年龄 | | 性别 | | 民族 | | 职业 | | 邮编 | | 通信地址 | | 电话 | | E-mail | | 籍贯 | | 记录时间 | | 病史叙述者 | | 主诉 | | 现病史 | | 既往史 | (填写患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病。) | 个人史 | 个人史(填写时删除这些说明) (1)记录出生、居留的地点和时间,应注意疫源地和地方病流行区。 (2)起居、生活、饮食规律、烟酒嗜好及其摄入量。 (3)职业、工种、劳动保护情况及工作环境等。如有无经常与有毒有害物质接触史。 (4)有无冶游史,是否患过下疳及淋病等。 | 家族史 | 填写家族中有无自身免疫系统疾病的发病者 | 上睑无力计分:平视前方,观察上睑遮挡角膜水平,以时钟位(右图)记分。左眼 0 分 右眼 0 分 | 上睑疲劳:持续睁眼向上方注视,眼睑下垂时间 左眼 秒 右眼 秒 |  | 眼球水平活动受限 | 复视 | | 上肢疲劳:双臂侧平举,上肢疲劳时间 左臂 秒 右臂秒 | 下肢疲劳:取仰卧位,双下肢同时屈髋,屈膝各90度,下肢疲劳时间 左 秒 右 秒 | 面肌无力 | 1.正常 2闭目力稍差,埋睫征不全 3.闭目力差,能勉强合上眼睑,埋睫征消失 4.闭目不能,鼓腮漏气 5.噘嘴不能,面具样面容)注:填写时选一个,其余的删除 | 吞嚼吞咽功能 | 1. 能正常进食 2.进普食后疲劳、进食时间延长,但不影响每次进食量 3.进普食后疲劳、进食时间延长,已影响每次进食量 4 不能进普食,只能进半流食 注:填写时选一个,其余删除 | 鼻饲管进食 | | 呼吸肌功能 | 1正常 2 轻微活动时气短 3 平地行走时气短 4 静坐时气短 5 人工辅助呼吸 注:填写时选一个,其余删除 | 临床症状 | 畏寒肢冷 | 手足燥热 | | 自汗易感 | | 大便 | 小便 | | 纳呆食少 | | 精神状态 | | | | | 体征及理化 检查 | 舌 质 | 舌苔 | | 脉象 | | 新斯的明试验 | 肌电图 | | 胸腺CT、MRI | | ACH-R-ab | T3、T4 | | 其它 | | 备注 | |
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电子病历--重症肌无力求诊表 |
姓名 | | 年龄 | | 性别 | | 民族 | | 职业 | | 邮编 | | 通信地址 | | 电话 | | E-mail | | 籍贯 | | 记录时间 | | 病史叙述者 | | 主诉 | | 现病史 | | 既往史 | (填写患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病。) | 个人史 | 个人史(填写时删除这些说明) (1)记录出生、居留的地点和时间,应注意疫源地和地方病流行区。 (2)起居、生活、饮食规律、烟酒嗜好及其摄入量。 (3)职业、工种、劳动保护情况及工作环境等。如有无经常与有毒有害物质接触史。 (4)有无冶游史,是否患过下疳及淋病等。 | 家族史 | 填写家族中有无自身免疫系统疾病的发病者 | 上睑无力计分:平视前方,观察上睑遮挡角膜水平,以时钟位(右图)记分。左眼 0 分 右眼 0 分 | 上睑疲劳:持续睁眼向上方注视,眼睑下垂时间 左眼 秒 右眼 秒 |  | 眼球水平活动受限 | 复视 | | 上肢疲劳:双臂侧平举,上肢疲劳时间 左臂 秒 右臂秒 | 下肢疲劳:取仰卧位,双下肢同时屈髋,屈膝各90度,下肢疲劳时间 左 秒 右 秒 | 面肌无力 | 1.正常 2闭目力稍差,埋睫征不全 3.闭目力差,能勉强合上眼睑,埋睫征消失 4.闭目不能,鼓腮漏气 5.噘嘴不能,面具样面容)注:填写时选一个,其余的删除 | 吞嚼吞咽功能 | 1. 能正常进食 2.进普食后疲劳、进食时间延长,但不影响每次进食量 3.进普食后疲劳、进食时间延长,已影响每次进食量 4 不能进普食,只能进半流食 注:填写时选一个,其余删除 | 鼻饲管进食 | | 呼吸肌功能 | 1正常 2 轻微活动时气短 3 平地行走时气短 4 静坐时气短 5 人工辅助呼吸 注:填写时选一个,其余删除 | 临床症状 | 畏寒肢冷 | 手足燥热 | | 自汗易感 | | 大便 | 小便 | | 纳呆食少 | | 精神状态 | | | | | 体征及理化 检查 | 舌 质 | 舌苔 | | 脉象 | | 新斯的明试验 | 肌电图 | | 胸腺CT、MRI | | ACH-R-ab | T3、T4 | | 其它 | | 备注 | |
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请问各位病友们,现在有没有更好的治疗重症肌无力的方法。