电子病历--重症肌无力求诊表

姓名  海蓝 年龄  老大不小 性别 男 民族  汉 职业  教师 邮编 041000 通信地址 保密  电话  13935741636 E-mail  zzjwlby@126.com 籍贯  山西 记录时间 病史叙述者  本人 主诉  左肢较右肢无力 现病史 2004年8胸腺检查没有问题 2004年河南治疗3个月 既往史   个人史 2004年5月眼花半个小时后症状消失 家族史 无 1、上睑无力计分：平视前方，观察上睑遮挡角膜水平，以时钟位（右图）记分。左眼 0 分 右眼 0 分 2、上睑疲劳：持续睁眼向上方注视，眼睑下垂时间 左眼 100000 秒 右眼 100000 秒 3、眼球水平活动受限    否 复视   无 4、上肢疲劳：双臂侧平举，上肢疲劳时间 左臂 180 秒 右臂 360 秒 5、下肢疲劳：取仰卧位，双下肢同时屈髋，屈膝各90度，下肢疲劳时间 左 1000 秒 右 1000 秒 面肌无力  1.正常  吞嚼吞咽功能 1. 能正常进食  鼻饲管进食 呼吸肌功能  1正常  临床症状 畏寒肢冷 手足燥热 自汗易感 大便异常 小便异常 纳呆食少 精神状态         体征及理化 检查 舌　　质 舌苔 脉象 新斯的明试验 肌电图 胸腺CT、MRI ACH-R-ab T3、T4 其它 备注

［此帖子已被 海蓝港湾 在 2009-6-22 17:28:38 编辑过］

［此帖子已被 海蓝港湾 在 2009-7-1 16:37:19 编辑过］

实事求是的说，老大，我有些看不太懂，不知你用意如何？？？？

实事求是的说，我也搞不清楚。主要是方便大家记录病历。点击上面的“病历”，就可以生成一个空白的表，根据说明填写就可以了。下面是一个例子。

电子病历--重症肌无力求诊表

姓名 海蓝 年龄 41 性别  男 民族 汉族 职业 教师 邮编  041000 通信地址  山西临汾市保密路保密号 电话 13935741636 E-mail  zzjwlby@126.com 籍贯 山西 记录时间  2009.06.22 病史叙述者  本人 主诉 左边的手在吃重的时候会发抖 现病史 2004年7月发病 2004年在河南治疗三个月 既往史 色弱，无不良嗜好 个人史 家族史 无 上睑无力计分：平视前方，观察上睑遮挡角膜水平，以时钟位（右图）记分。左眼0分 右0 分 上睑疲劳：持续睁眼向上方注视，眼睑下垂时间 左眼1000 秒 右眼1000 秒 眼球水平活动无受限 复视 无 上肢疲劳：双臂侧平举，上肢疲劳时间 左臂1000 秒 右臂1000秒 下肢疲劳：取仰卧位，双下肢同时屈髋，屈膝各90度，下肢疲劳时间1000 左 秒 右1000 秒 面肌无力 .正常 鼓腮不全 吞嚼吞咽功能 能正常进食 鼻饲管进食 无 呼吸肌功能 正常 临床症状 畏寒肢冷 无 手足燥热  无 自汗易感  无 大便 正常 小便  正常 纳呆食少  无 精神状态 饱满 体征及理化 检查 舌　　质 发红 舌苔  正常呢 脉象  左手脉细 新斯的明试验阳性 肌电图  未做 胸腺CT、MRI  正常 ACH-R-ab 未做 T3、T4  正常 其它  www.zhongyf.com 备注

［此帖子已被 MG苦命儿 在 2009-6-25 23:12:29 编辑过］