各位，我是复旦大学的学生，以下是我们对病人采访所要提出的问题，请求各位帮忙回答，并尽量详细地描述，如果有特别想提出的问题也可以写下来发给我。另外，请注明各位所住的省份，以便我们作出统计。谢谢。

第一部分

您现在的日常生活状况怎样？

平时的饮食有什么要注意的吗？

您还能够自理吗？会不会影响家人的日程生活？

第二部分

您是怎样发现得病的？

当时您一定很难受？

诊治过程中有没有发生过误诊的情况？

您在这之前对这种病有所了解吗？

现在您关于这种疾病的知识都是通过什么途径获得的呢？

第三部分

平时您都通过什么方法来治疗？

需不需要做日常护理？

是否需要定期去医院检查？

医疗费用是否能够承受？

您是否享受医保？还有什么其它的医疗服务？

你认为还有哪些方面有待提高？

第四部分

您在工作（学习）方面受到了怎样的影响？是否被辞退或退学？

是否受到同学/同事不公正的待遇？

家人的工作是否也受到了影响？

是否有升学/继续工作的愿望？

是否有压力、阻力？

第五部分

您是否得到过社会各界的帮助？比如居委会？社工？志愿者？

您最希望得到什么服务？

如果病情已得到控制，那么请写一下病况最严重时的状况。

发送到x_1999@126.com

再一次感谢你们的支持。