重症肌无力病友之家我的治疗 → [分享]邓铁涛医案与研究

发表一个新主题 回复帖子您是本帖第 37699 个阅读者  浏览上一篇主题 刷新本主题 浏览下一篇主题
 主题[分享]邓铁涛医案与研究 适合打印机打印的版本  通过电子邮件发送此页面  添加加到IE收藏夹  报告本帖 
开心妮妮
 


经验值:1919

社区币:2789

发贴数:1743

注册:2005-04-15

体力值:100

状态:离线

查看开心妮妮的个人资料 发送短讯息给开心妮妮 把开心妮妮加入好友 搜索开心妮妮发表过的所有主题 搜索开心妮妮回复过的所有主题发送电邮给开心妮妮 复制这个帖子 引用回复这个帖子 断章取义 回复这个帖子 No.0 

7.淡某,女,2岁。

患儿于1990815左眼睑出现下垂,6天后右眼睑亦下垂。翌日在湖北宜昌地区医院检查,新斯的明试验阳性。92在湖北医学院检查,头颅CT、胸片未发现异常。诊断为眼肌型重症肌无力。予强的松、吡啶斯的明治疗。920出现吞咽、咀嚼困难,哭声嘶哑,行走乏力易跌。924在湖北医学院住院治疗,诊断为全身型重症肌无力。后转当地省中医院住院1月余,病情有所好转,但眼睑仍下垂;晨起未服西药时活动、吃饭仍较困难,有时甚至颈软头倾。一直用强的松每日5mg,吡啶斯的明每次20mg,每天3次维持。

199131家长来信,要求函诊治疗。遂予强肌健力饮,酌加枸杞子、何首乌、鸡血藤,并嘱每天1剂,复渣共煎3次,日服3次。经上述治疗1月后,患儿肌力增强,症状明显好转,双眼裂平视可增大至0.8-1.0cm,但午后稍差,强的松已停服,吡啶斯的明减至每日20mg2月后,患儿眼裂渐趋正常,尤其晨起在未服西药前,下地走路、玩耍、吃早餐都如常人。脸有华色,二便正常,惟活动剧烈时仍显疲乏之象,继续服药治疗。1991917开始停服一切西药,症状完全消失,生活如常。1992年初停服中药3月,此期间曾患感冒、泄泻、痢疾,均未诱发肌无力。为防复发,其家长遵嘱继续令服上方巩固疗效,追踪至今,病无复发。

——————————

转播到腾讯微博 发表时间:2006-11-11 18:28:29  IP:已记录
重生
 


经验值:532

社区币:312

发贴数:420

注册:2006-08-06

体力值:100

状态:离线

查看重生的个人资料 发送短讯息给重生 把重生加入好友 搜索重生发表过的所有主题 搜索重生回复过的所有主题发送电邮给重生 访问重生的主页 复制这个帖子 引用回复这个帖子 断章取义 回复这个帖子 No.0 

谢谢妮妮,辛苦了,当心别累着。

——————————

转播到腾讯微博 发表时间:2006-11-12 10:23:48  IP:已记录
忍冬花
angelviolin


经验值:430

社区币:430

发贴数:336

注册:2006-01-23

体力值:100

状态:离线

查看忍冬花的个人资料 发送短讯息给忍冬花 把忍冬花加入好友 搜索忍冬花发表过的所有主题 搜索忍冬花回复过的所有主题发送电邮给忍冬花 访问忍冬花的主页 复制这个帖子 引用回复这个帖子 断章取义 回复这个帖子 No.0 

向我的偶像 妮妮致敬!!!

——————————

转播到腾讯微博 发表时间:2006-11-12 11:31:19  IP:已记录
永远有多远
 


经验值:262

社区币:262

发贴数:218

注册:2006-08-26

体力值:99

状态:离线

查看永远有多远的个人资料 发送短讯息给永远有多远 把永远有多远加入好友 搜索永远有多远发表过的所有主题 搜索永远有多远回复过的所有主题发送电邮给永远有多远 访问永远有多远的主页 复制这个帖子 引用回复这个帖子 断章取义 回复这个帖子 No.0 

姐姐注意身体!

——————————

转播到腾讯微博 发表时间:2006-11-12 11:49:54  IP:已记录
小虫虫
 


经验值:188

社区币:188

发贴数:166

注册:2006-08-06

体力值:99

状态:离线

查看小虫虫的个人资料 发送短讯息给小虫虫 把小虫虫加入好友 搜索小虫虫发表过的所有主题 搜索小虫虫回复过的所有主题发送电邮给小虫虫 访问小虫虫的主页 复制这个帖子 引用回复这个帖子 断章取义 回复这个帖子 No.0 

妮妮,怎么全是小孩的,有没有大人的病例?

——————————

转播到腾讯微博 发表时间:2006-11-13 10:54:54  IP:已记录
竹一
 


经验值:381

社区币:381

发贴数:367

注册:2006-07-17

体力值:100

状态:离线

查看竹一的个人资料 发送短讯息给竹一 把竹一加入好友 搜索竹一发表过的所有主题 搜索竹一回复过的所有主题发送电邮给竹一 访问竹一的主页 复制这个帖子 引用回复这个帖子 断章取义 回复这个帖子 No.0 

谢谢妮妮姐

——————————

转播到腾讯微博 发表时间:2006-11-13 11:08:22  IP:已记录
hankeshu


经验值:749

社区币:559

发贴数:725

注册:2006-06-15

体力值:97

状态:离线

查看hankeshu的个人资料 发送短讯息给hankeshu 把hankeshu加入好友 搜索hankeshu发表过的所有主题 搜索hankeshu回复过的所有主题发送电邮给hankeshu 访问hankeshu的主页 复制这个帖子 引用回复这个帖子 断章取义 回复这个帖子 No.0 

注意身体,不要累到了。

谢谢!

——————————

转播到腾讯微博 发表时间:2006-11-13 11:39:55  IP:已记录
开心妮妮
 


经验值:1919

社区币:2789

发贴数:1743

注册:2005-04-15

体力值:100

状态:离线

查看开心妮妮的个人资料 发送短讯息给开心妮妮 把开心妮妮加入好友 搜索开心妮妮发表过的所有主题 搜索开心妮妮回复过的所有主题发送电邮给开心妮妮 复制这个帖子 引用回复这个帖子 断章取义 回复这个帖子 No.0 

引用
原文由 小虫虫 发表于 2006-11-13 10:54:54 :
妮妮,怎么全是小孩的,有没有大人的病例?
不要着急哦,我不是说了,偶打的不快呢!我是完全按照书中的顺序在打,考虑到许多病友希望看到完整的东西,我不想打乱书中医案的顺序.大人的这就来啦!嘿嘿!

——————————

转播到腾讯微博 发表时间:2006-11-13 13:13:08  IP:已记录
开心妮妮
 


经验值:1919

社区币:2789

发贴数:1743

注册:2005-04-15

体力值:100

状态:离线

查看开心妮妮的个人资料 发送短讯息给开心妮妮 把开心妮妮加入好友 搜索开心妮妮发表过的所有主题 搜索开心妮妮回复过的所有主题发送电邮给开心妮妮 复制这个帖子 引用回复这个帖子 断章取义 回复这个帖子 No.0 

8.胡某,男,55岁。200052初诊。

左眼睑无力8个月。无明显诱因出现左侧眼睑无力,视力受到影响,斜视时视物不清尤甚,舌淡苔白厚,脉数,有高血压病史。在外院诊断为重症肌无力,一直用强的松每日20mg治疗。中医诊断:睑废(脾胃虚损)。

处方:黄芪60g,五爪龙、党参、薏苡仁各30g,白术20g,何首乌15g,枸杞子12g,升麻、柴胡、当归各10g,陈皮、甘草各3g

二诊:服药6剂,出现头晕、胸闷,血压150/90mmHg,请邓老会诊。邓老认为,患者原有高血压病史,头晕胸闷为气虚阳浮所致,药后血压升高,与升、柴提升助阳有关,黄芪不可去,守原方去升麻、柴胡也桔梗3g轻用以代之。

三诊:服药14剂,头晕、胸闷症状减轻,诸症状缓解,血压130/80mmHg,但有时波动至150/90 mmHg,守方,加大黄芪用量至100g,配以菊花10g,益气清肝熄风而降压。

四诊:服药14剂,血压平稳,维持在130/80mmHg左右,眼睑仍觉轻度重坠、胀痛,斜视时视物模糊,饮食及二便正常,调整治法用药,强的松减为日5mg,加桔梗用量以升清载药上行,益以清肝养血之品。

处方:五爪龙、黄芪各60g,太子参40g,鸡血藤24g,白术18g,何首乌、薏苡仁各15g,桔梗、桑椹子各10g,菊花6g,陈皮、甘草各3g

五诊:服药15剂,眼睑胀痛消失,左眼睑轻度坠胀,斜视时仍觉轻度模糊,说话多、情绪激动时加重,休息较好 时缓解,饮食及二便正常,邓老认为,病在左侧,根据中医左血右气的理论,加四物汤加强补血之力。

六诊:服药40剂,症状又见减轻,但仍未愈,左眼视物模糊,复视。药力欠宏,守方加大黄芪量到120-150g,并加桑寄生、菟丝子、杜仲等补肾药。

七诊:服药14剂,症状改善明显,乃停用激素,守方治疗。

结果服药180剂,症状完全消失,生活如常。总计共治疗14个月,服药共500余剂而愈。

 

9.游某,女,28岁。199710月初诊。

患者19977月在家务农时出现头晕,左边咀嚼不如右边有力,患者未曾在意,至8月开始出现左眼睑下垂,沈阳某医院诊为重症肌无力,脑CT、胸腺CT、甲功检查均无异常,予口服溴吡斯的明片(剂量不详),病情未见好转,经人介绍写信求治于邓老,诉:左眼睑下垂,左眼不能睁开,视物朦胧,朝轻暮重,头晕,汗多,怕热,无吞咽困难等。

处方:黄芪90g,党参60g,白术30g,升麻10g,柴胡10g,陈皮3g,何首乌30g,山萸肉12g,枸杞子12g,巴戟天12g,当归头12g,甘草3g。每日一剂,三煎日三服。

二诊:199711月。服药30剂,左眼睑仍下垂,但已能睁开,四肢畏寒,头晕,汗出,尿频。仍守上方。

三诊:19981月。服药30余剂,左眼睑下垂好转,期间因停药五天,又有复发,时有复视,视物朦胧,眼球活动受限,阴雨天尤甚,畏寒好转,无尿频。上方黄芪增至100g,余如前。

四诊:19984月。服药60余剂,左眼睑轻度下垂,视物不清,向上看尤甚,头晕好转,在阳光下或抬头向上看时头部仍有不适。上方加锁阳10g,当归10g易当归头。

五诊:19986月。服药50余剂,左眼睑仍下垂,晨起视物稍清晰,四肢关节畏寒、酸痛,小便黄,大便常。

处方:黄芪100g,党参60g,白术30g,升麻10g,柴胡10g,陈皮3g,何首乌30g,沙苑蒺藜12g,巴戟天12g,狗脊15g,川断15g,刺蒺藜10g,甘草3g

以后以上方随症加减治疗,或去狗脊、川断加关沙苑,菟丝子,至20012月患者来信告知眼睛完全恢复正常,因家中经济困难,已去珠海打工。

——————————

转播到腾讯微博 发表时间:2006-11-13 13:14:50  IP:已记录
水袖
 


经验值:1128

社区币:1128

发贴数:1066

注册:2006-05-10

体力值:97

状态:离线

查看水袖的个人资料 发送短讯息给水袖 把水袖加入好友 搜索水袖发表过的所有主题 搜索水袖回复过的所有主题发送电邮给水袖 访问水袖的主页 复制这个帖子 引用回复这个帖子 断章取义 回复这个帖子 No.0 

姐姐不要太辛苦呢.一字一行的.看的偶们又感动又心疼.

谢谢你.

——————————

转播到腾讯微博 发表时间:2006-11-13 19:14:58  IP:已记录
我们都是兄弟姐妹
 


经验值:48

社区币:8

发贴数:34

注册:2006-09-22

体力值:99

状态:离线

查看我们都是兄弟姐妹的个人资料 发送短讯息给我们都是兄弟姐妹 把我们都是兄弟姐妹加入好友 搜索我们都是兄弟姐妹发表过的所有主题 搜索我们都是兄弟姐妹回复过的所有主题发送电邮给我们都是兄弟姐妹 访问我们都是兄弟姐妹的主页 复制这个帖子 引用回复这个帖子 断章取义 回复这个帖子 No.0 

妮妮:我想问一下,这书上海有没有买?

——————————

转播到腾讯微博 发表时间:2006-11-14 09:31:12  IP:已记录
开心妮妮
 


经验值:1919

社区币:2789

发贴数:1743

注册:2005-04-15

体力值:100

状态:离线

查看开心妮妮的个人资料 发送短讯息给开心妮妮 把开心妮妮加入好友 搜索开心妮妮发表过的所有主题 搜索开心妮妮回复过的所有主题发送电邮给开心妮妮 复制这个帖子 引用回复这个帖子 断章取义 回复这个帖子 No.0 

引用
原文由 我们都是兄弟姐妹 发表于 2006-11-14 9:31:12 :

妮妮:我想问一下,这书上海有没有买?


肯定有的吧,上海比起我们济南可算是大城市了呢,我就是新华书店买的!要不你先买买看,我过几天再去新华书店看看还有没有,我买的早,不知道现在还有没有,有的话我给你寄过去呀!

——————————

转播到腾讯微博 发表时间:2006-11-14 22:19:19  IP:已记录
开心妮妮
 


经验值:1919

社区币:2789

发贴数:1743

注册:2005-04-15

体力值:100

状态:离线

查看开心妮妮的个人资料 发送短讯息给开心妮妮 把开心妮妮加入好友 搜索开心妮妮发表过的所有主题 搜索开心妮妮回复过的所有主题发送电邮给开心妮妮 复制这个帖子 引用回复这个帖子 断章取义 回复这个帖子 No.0 

接40楼:

10.温某,女,25岁。

患者因四肢全身无力,复视,视物模糊四个月于198947入院,住院号52987

起病四个月前因反复患“流行性结膜炎”后,渐觉全身乏力,行走易跌倒,上下公共汽车困难,伴视物模糊,复视,病情以午后及夜晚为甚,偶有咀嚼乏力,无吞咽困难及呼吸困难。313日本院肌电图检查,注射新斯的明前肌疲劳试验左三角肌平均衰减20.3%,左小指展肌平均衰减13.3%,注射新斯的明后一小时复查,左三角肌平均衰减13%,左小指展肌平均衰减11%,肌疲劳试验和新斯的明试验均阳性。入院诊断为重症肌无力(成人-A型)。

症见四肢全身乏力,视物模糊,咀嚼乏力,舌淡红,边有齿印,苔薄白,脉细弱。诊断为脾胃虚损,辩证为脾胃气虚,法宜健脾益气,予强肌健力饮,方中黄芪用至120g

治疗112天,全身乏力、视物模糊及复视等俱消失。复查肌电图,肌疲劳试验左三角肌衰减10.5%,左小指展肌平均衰减5%,肌疲劳试验阴性,肌电图检查结果与临床观察结果相一致。于727出院,出院后继续以强肌力健力饮巩固治疗,恢复正常上班。追访现仍健在。

 

11.张某,男,70岁。

因眼睑下垂伴上肢无力9个月于2000911就诊。患者于2000年初起发现眼睑下垂,复视,继而上肢无力,两臂上举困难,梳头、漱口、洗脸动作困难,颈部不适,某西医院诊断为重症肌无力,给予溴吡斯的明每次60mg,每日3次,服后腹痛,便塘,汗多,胃纳差,小便多,患者自觉西药副反应大,且效果不佳,故转诊我院要求中医治疗。

诊见:眼睑下垂,右眼睑裂4毫米,左睑裂6毫米,眼睑及上肢肌疲劳试验阳性,上肢肌力级。新斯的明试验阳性。舌质淡红,苔少,脉细弱。

诊断:中医:痿症(脾胃虚损型)。西医:重症肌无力,成人-A型。

治法:健脾益损,强肌健力。

处方:强肌健力口服液,每次2支,每日3次口服。

服强肌健力口服液10天后,患者眼睑下垂疲劳减轻,睑裂接近正常时间延长,惟觉眼部前额部有发紧发沉的感觉,遇疲劳或傍晚时眼睑会出现下垂,但已无复视。双上肢活动较前轻松,肌力接近级。

服药一个月后,眼睑下垂消失,双眼睑裂正常10毫米,眼球活动无受限,四肢活动自如,肌力级正常。原有之其他胃肠症状消失,停用溴吡斯的明,追踪两个月,未见病情反复,为巩固疗效,目前仍然服用强肌健力口服液。属临床治愈病例。

 

12.沈某,女,18岁。

因吞咽困难,构音不清4个月于1989714入院,住院号54923

患者于19893月起出现吞咽困难,每餐时间约1-2小时,时有饮水反呛,继见讲话鼻音,自感发音困难,甚则讲话断断续续。近来四肢无力,颈软抬头无力,尤以活动后为甚,面部表情呆滞,舌淡红,苔白,脉细弱。61日本院肌电图结果:肌疲劳试验左眼轮匝肌平均衰减14.3%,左三角肌平均衰减15%,左腓肠肌平均衰减12.8%。入院诊断:重症肌无力(成人-B型),中医辩证为脾胃气虚,法当益气健脾,予强肌健力饮,黄芪用至90g,病情日渐好转,黄芪用量减至60g,最后45g

住院43天,吞咽困难、构音不清均消失。仅时感乏力。823复查肌电图:肌疲劳试验左眼轮匝肌和左腓肠肌均无衰减,左三角肌平均衰减4%,肌疲劳试验阴性,于825出院。出院后继续服用强肌健力饮巩固治疗。现已大学毕业在医院工作。

——————————

转播到腾讯微博 发表时间:2006-11-14 22:20:32  IP:已记录
开心妮妮
 


经验值:1919

社区币:2789

发贴数:1743

注册:2005-04-15

体力值:100

状态:离线

查看开心妮妮的个人资料 发送短讯息给开心妮妮 把开心妮妮加入好友 搜索开心妮妮发表过的所有主题 搜索开心妮妮回复过的所有主题发送电邮给开心妮妮 复制这个帖子 引用回复这个帖子 断章取义 回复这个帖子 No.0 

13.黄某,女,30岁。2000124初诊。

主诉:四肢无力伴吞咽困难半年。

患者于19997月出现眼睑下垂,晨轻暮重,后出现四肢无力,吞咽困难,讲话吐字不清。经某西医院确诊为“重症肌无力”,予溴吡斯的明治疗,经治疗后眼睑下垂症状缓解,但吞咽困难、四肢无力症状未能改善,逐步加重,出现饮水反呛,呼吸气短,不能胜任劳动和料理家务,特前来我院寻求中医中药治疗。

就诊时除上述见症外,面色少华,精神萎缩,头晕气短,懒言,肌疲劳试验阳性,新斯的明试验阳性,舌质淡红,苔薄白,脉细弱。

中医诊断:痿证,脾胃虚损型。西医诊断:重症肌无力成人-B型。

治法:补脾益损,强肌健力。

处方:给予强肌健力口服液每次2支,每日3次,口服。

并嘱待病情好转后逐渐减停溴吡斯的明。

服用强肌健力口服液两个月后,全身症状明显改善,吞咽顺利,肢体有力,自觉精神好转,体力增加,可以料理家务,溴吡斯的明量从原来每日360mg,减至每日180mg。半年后已能工作,九个月后溴吡斯的明已停服,惟遇工作劳累时为防止肌无力症状出现偶然服之。目前仍然继续服用强肌健力口服液巩固疗效。属临床显效病例。

 

14.刘某,男,26岁,工人。19983月初诊。

患者于半年前感冒后,渐觉全身乏力,行走易跌倒,上下公共汽车亦困难,伴复视,病情逐渐加重,朝轻暮重。近1月来出现咀嚼无力,无吞咽及呼吸困难。舌淡边有齿印,脉细弱。肌疲劳试验、新斯的明试验阳性。西医诊断:重症肌无力全身型,中医诊断:痿症,脾胃虚损型。治宜健脾补气。教授拟方:

黄芪、五爪龙各30g,党参15g,升麻10g,白术、当归各12g,橘红、柴胡、炙甘草各6g

7剂,每天1剂,水煎2次,2次药液混合,分2次服。配合针灸治疗,取穴以阳明经为主,选伏兔、足三里、阳陵泉、丰隆,采用温针灸;配合针睛明、太阳,平补平泻。每天1次,10天为1疗程。

二诊:自觉症状改善,咽干。以上方为基础,黄芪用至60g,加麦冬15g以养胃阴。

后在上方基础上黄芪增至120g,连续服药半年余,患者全身无力及复视消失,咀嚼正常,肌疲劳试验阴性。出院后继续服中药巩固疗效,并恢复正常上班。

 

15.刘某,女。

因肢体易疲劳4年于19961124就诊。患者有重症肌无力病史,时值产后,腰酸,吞咽困难,眠差,体倦,肢体乏力,舌嫩苔白,脉细。

西医诊断:重症肌无力(全身型)。中医诊断:痿症,脾胃虚损,损及五脏,兼产后肝肾不足,治以健脾益损,兼补肝肾。

处方:五爪龙60g,太子参、千斤拔各30g,何首乌20g,鸡内金12g,茯苓、白术各15g,旱莲草、女贞子、当归头各10g,柴胡、升麻各6g,甘草3g,每日一剂。

20剂后,症状减轻,守方加减,继续治疗,半年后,原服溴吡斯的明(每日3次,每次30mg),渐减量至停用,症状消失,此期间,在两个阶段患者因兼证不同而治法相应调整。

5—8月间,患者症见乏力疲倦,吞咽困难,舌嫩红,苔浊,脉细尺弱,时令当夏,湿阻之象,加用薏苡仁轻灵渗湿,并注意养血,加用何首乌、鸡血藤以养肝血,肝旺而疏泄功能转健,不治湿而湿浊得化。

11月间,患者症状减轻,但易于感冒,舌胖嫩,舌前少苔,根部浊,脉细,时值秋冬,主燥主寒,气虚卫外不固,故去薏苡仁加大太子参用量至50g,加怀山药、石斛养阴益肾,加豨莶草轻疏外邪,临症治其兼症而获良效。

——————————

转播到腾讯微博 发表时间:2006-11-15 12:07:35  IP:已记录
小虫虫
 


经验值:188

社区币:188

发贴数:166

注册:2006-08-06

体力值:99

状态:离线

查看小虫虫的个人资料 发送短讯息给小虫虫 把小虫虫加入好友 搜索小虫虫发表过的所有主题 搜索小虫虫回复过的所有主题发送电邮给小虫虫 访问小虫虫的主页 复制这个帖子 引用回复这个帖子 断章取义 回复这个帖子 No.0 

谢谢妮妮,实在辛苦了

——————————

转播到腾讯微博 发表时间:2006-11-15 13:31:17  IP:已记录
本主题共有 10 页 [ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ] 收藏帖子 | 取消收藏 | 返回页首 

Powered by BBSxp /Licence © 1998-2005
Script Execution Time:0ms
晋ICP备07500169号-1