重症肌无力患者顺利产下千金 多亏医生给力
时间:2014-7-16 8:21:00 来源:城市商报 字体:[大 中 小]
(记者 萧田 通讯员范嵘)“没有想到我还能做妈妈,三年的辛苦,谢谢医生!”日前,在苏大附一院产科,26岁患有重度肌无力的产妇顺利产下一个3600克的女婴,抱着来之不易的“千金”,心情难以言表。
事情要从2011年说起,小李在2011年被确诊为重症肌无力全身型,更加不幸的是,她还经历了两次胚胎停育。然而,她最大的愿望还是能够升级成为妈妈。2013年,她成功怀孕,但妊娠进展的同时,她的病情也在逐渐加重,曾出现进食、吞咽、呼吸困难等症状,除了口服常规药物以外,还需口服激素控制病情,尽管如此她仍然浑身无力。几天前,小李入住苏大附一院产科,这是她第二次入住产科了。一个月前,她曾因见红诊断为先兆早产入院保胎治疗。
此次入院,她面临两大难题:首先是分娩方式的选择问题,如果自然分娩,可能由于分娩后期患者无法有效使用腹压而导致难产,而如果采取剖宫产手术,则在麻醉过程中可能出现呼吸肌麻痹造成呼吸抑制等严重并发症。第二大难题是由于母亲的体内存在的乙酰胆碱受体自身抗体IgG可以通过胎盘进入胎儿体内,因此新生儿出生后也可能会出现短暂性重症肌无力,严重时可导致新生儿呼吸困难,新生儿肺炎甚至新生儿死亡。妇产科主任陈友国介绍,重症肌无力患者并不多见,发病率约0.1‰~0.4‰,而妊娠合并重症肌无力的患者更是罕见,怀孕并不会导致重症肌无力恶化,但该病可能在怀孕期间对孕妇造成影响,而孕期的前三个月及分娩后一周内是高危险期。
面对如此棘手的问题,妇产科陈友国、黄沁主任等多次进行全科病理讨论,并积极联合多学科协助诊治,与麻醉手术科、神经内科、儿童医院新生儿科的专家们一起,制定完备的分娩和母婴监护计划。再三斟酌后,他们决定对患者优先考虑采取剖宫产术分娩,在剖宫产术中由麻醉手术科为患者实施硬膜外麻醉,新生儿在出生后2周内直接转入儿童医院新生儿室严密监护。
在制定了完备的治疗方案后,小李终于成功度过了麻醉手术期,成功升级为妈妈,产下一个3600克的女宝宝。新生宝宝尽管出现了重症肌无力的征象,但是在儿童医院新生儿科专家的积极救治下,病情平稳。通常情况下,随着体内来源于母体的抗体的代谢排泄,症状会逐渐改善,并在出生后20天左右完全消失。