重症肌无力病友之家重肌常识 → 重症肌无力病人标准护理计

发表一个新主题 回复帖子您是本帖第 2204 个阅读者  浏览上一篇主题 刷新本主题 浏览下一篇主题
 主题重症肌无力病人标准护理计 适合打印机打印的版本  通过电子邮件发送此页面  添加加到IE收藏夹  报告本帖 
海蓝港湾
 


门派:全身派

经验值:681003

社区币:12838

发贴数:5971

注册:2005-01-12

体力值:3390

状态:离线

查看海蓝港湾的个人资料 发送短讯息给海蓝港湾 把海蓝港湾加入好友 搜索海蓝港湾发表过的所有主题 搜索海蓝港湾回复过的所有主题 发送电邮给海蓝港湾 访问海蓝港湾的主页 复制这个帖子 引用回复这个帖子 断章取义 回复这个帖子 No.1 

重症肌无力病人标准护理计划  

     重症肌无力是一种表现为神经-肌肉联结点传递障碍的自身免疫性疾病。临床特征是一部分或全身骨骼肌异常地容易疲劳,通常在短期收缩后肌力自行减退,休息后又即恢复。常见护理问题包括:(1)活动无耐力;(2)废用综合征;(3)吞咽障碍;(4)低效型呼吸型态;(5)清理呼吸道无效;(6)知识缺乏;(7)营养不足;低于机体需要量;(8)恐惧。

一、活动无耐力

相关因素

1.神经-肌肉联结点传递障碍。

2.肌肉萎缩,活动能力下降。

3.呼吸困难,氧供需失衡。

主要表现

1.病人进行日常活动即容易疲乏、无力。

2.眼睑下垂,吞咽困难,语音低沉。

3.呼吸困难、缺氧导致病人活动费力。

护理目标

1.病人能够保持最佳活动水平,表现为活动时心率、血压正常,气促、虚弱和疲乏消失。

2.病人能在发病时采取正确的应对方法,节省体力。

护理措施

1.在急性期,鼓励病人充分卧床休息。

2.将病人经常使用的日常生活用品(如:卫生纸、茶杯等)放在病人容易拿取的地方。

3.根据病情或病人的需要协助其日常生活活动,以减少能量消耗。

4.将便器放在床旁,以方便病人拿取。

5.鼓励病人树立信心,尽可能进行日常生活自理。

6.指导病人使用床栏、扶手、浴室椅等辅助设施,以节省体力和避免摔伤。

7.鼓励病人在能耐受的活动范围内,坚持身体活动。

重点评价

1.病人能够保持最佳活动水平(如自己洗脸、穿衣、入厕等),不发生气促、胸闷、疲乏、无力。

2.病人能否讲述和采用正确的节省体力的方法。

二、废用综合征

相关因素

神经肌肉障碍导致活动减少。

主要表现

1.部分或全身骨骼肌异常容易疲劳。

2.下肢肌或其他肌肉在晚期可出现萎缩。

护理目标

1.尽量避免发生骨骼肌萎缩。

2.减轻肌萎缩程度。

护理措施

1.与病人和家属共同制订护理计划,取得他们的积极配合。

2.给病人和家属讲解活动的重要性,指导病人和家属对受累肌肉进行按摩和被动/主动运动,防止肌肉萎缩。

3.用温水擦洗受累肌肉或肢体,刺激受累肌肉,防止肌肉萎缩。

4.病人活动时,注意保持周围环境安全,无障碍物,以防跌倒,路面防滑,防止滑倒。

重点评价

1.是否发生肌肉萎缩及肌肉萎缩部位。

2.病人的活动水平是否有所提高。

三、吞咽障碍

相关因素

1.神经肌肉障碍;

(1)呕吐反射减弱或消失。

(2)咀嚼肌肌力减弱。

(3)感知障碍。

主要表现

1.吞咽困难、误吸。

2.出现呛噎,严重者甚至出现窒息。

3.呕吐反射和咳嗽反射减弱或消失。

4.营养不足-低于机体需要量。

护理目标

1.病人维持适当的营养,表现为体重稳定。

2.病人不发生窒息。

3.病人能叙述出防止呛噎和窒息的恰当方法:进食体位、食物种类和安全环境。

4.病人及照顾者能叙述发生呛噎的应急措施。

护理措施

1.选择软饭或半流质,避免粗糙干硬、辛辣等刺激性食物。

2.吃饭或饮水时保持端坐、头稍微前倾的姿势。

3.给病人提供充足的进餐时间:喂饭速度要慢,每次喂食量要少,交替喂液体和固体食物,让病人充分咀嚼、吞咽后再继续喂。

4.在进餐前提供适当的休息。

5.注意保持进餐环境安静、舒适;进餐时,避免进行护理活动。

6.减少进餐时环境中会分散注意力的干扰因素,如电视、收音机。

7.在床旁备吸引器,必要时吸引。

8.鼓励能吞咽的病人进食,少量多餐。

9.告诉病人在吃东西时不要讲话。

10.如果有食物滞留,鼓励病人把头转向健侧,并控制舌头向受累的一侧清除残留的食物或喂食数口汤,让食物咽下。

11.把药片碾碎后制成糊状再喂药。

12.病人不能由口进食时,遵医嘱给予营养支持或鼻饲。

13.如果误吸液体,让病人上身稍前倾,头稍微低于胸口,便于分泌物引流,并擦去分泌物。

14.如果发生呕吐、误吸、反呛时,注意及时用温水擦洗,协助漱口。

重点评价

1.病人体重是否减轻,皮肤弹性是否恢复,营养是否达到机体需要量。

2.是否发生呕吐、窒息、反呛。

3.发现反呛、误吸时是否能采取正确的应对措施。

4.病人或家属能否叙述出防止呛噎和窒息的恰当方法。

四、低效型呼吸型态

五、清理呼吸型态

以上四-五参照格林-巴利综合征病人标准护理计划中的相关内容。

六、知识缺乏

相关因素

1.对健康情况不了解,对病情及治疗不了解。

2.理解力、知识水平有限。

3.不良的心理状态影响学习(焦虑,否认疾病或失望)。

4.缺乏指导。

主要表现

1.盲目焦虑、恐惧、垂头丧气。

2.病人对病情、治疗药物不了解。

3.病人缺乏学习动力。

护理目标

1.病人能熟悉疾病的名称、病情现状、治疗和护理方法。

2.病人能掌握药物的作用与副作用。

3.病人的学习动力和愿望增强,精神饱满,情绪稳定。

护理措施

1.评估病人的文化程度,学习的能力。

2.针对病人的具体情况,与病人共同制订学习计划。

3.为病人提供安静没有干扰的学习环境,如床边、示教室。

4.合理安排病人的学习时间。讲述的内容要深入浅出,从熟悉具体的知识到不太熟悉或抽象的概念过渡。一次讲授一个概念或一个观点,避免内容太多,以免病人疲劳。

5.对病人取得的成绩应及时给予肯定和鼓励。

6.耐心给病人讲解疾病的名称,病情的现状、进展及转归。

7.仔细向病人解释治疗药物的名称、药物的用法、作用和副作用。

8.鼓励病人提出问题,耐心给予解答。

重点评价

1.病人是否能熟练说出疾病的名称、病情及治疗和护理方法。

2.病人能否掌握药物的作用与副作用。

3.病人是否精神饱满,情绪稳定,学习动力和愿望是否强烈。

七、营养不足:低于机体需要量。

相关因素

1.吞咽困难,摄入量过少。

2.精神压抑,影响食欲。

主要表现

1.吞咽困难,进食困难。'

2.身体消瘦,疲乏倦怠。

3.体重下降。

护理目标

1.病人能认识到饮食营养的重要性。

2.病人食欲增加,饮食量增加。

3.病人能摄取食物而不发生误吸。

4.病人体重有所增加。

护理措施

1.根据病人需要,给病人和家属讲解饮食营养的重要性,取得他们的积极配合。

2.协助医师积极治疗原发病,改善吞咽困难。

3.根据病人需要供给高蛋白、高热量、高维生素饮食。

4.保证食物的色、香、味,以刺激病人食欲。

5.选择容易吞食的流质、半流质或软饭,避免干硬、粗糙和辛辣酸咸等刺激性食物。

6.给病人提供充足的进餐时间,喂饭速度要慢,先喂少许汤,然后再送干食及菜,每次喂食量要少,让病人充分咀嚼,吞咽后再继续喂。

7.必要时,遵医嘱给予鼻饲。

8.鼻饲病人每天口腔护理2次,每周更换鼻导管1次。

9.每周称体重,观察体重是否增加。

重点评价

1.病人食欲是否增加,进食量是否增加。

2.病人体重有否增加。

3.病人能否做到不发生误吸。

八、恐惧

参照格林-巴利综合征病人标准护理计划中的相关内容。

——————————

转播到腾讯微博 发表时间:2005-02-01 08:54:33  IP:已记录
§烟头~
 


经验值:483

社区币:471

发贴数:463

注册:2005-02-22

体力值:100

状态:离线

查看§烟头~的个人资料 发送短讯息给§烟头~ 把§烟头~加入好友 搜索§烟头~发表过的所有主题 搜索§烟头~回复过的所有主题发送电邮给§烟头~ 访问§烟头~的主页 复制这个帖子 引用回复这个帖子 断章取义 回复这个帖子 No.1 

这篇文章很受用~谢谢老大了~:)

——————————

转播到腾讯微博 发表时间:2005-02-22 15:51:48  IP:已记录
花姑子之阿奴


经验值:87

社区币:287

发贴数:77

注册:2005-09-07

体力值:100

状态:离线

查看花姑子之阿奴的个人资料 发送短讯息给花姑子之阿奴 把花姑子之阿奴加入好友 搜索花姑子之阿奴发表过的所有主题 搜索花姑子之阿奴回复过的所有主题发送电邮给花姑子之阿奴 访问花姑子之阿奴的主页 复制这个帖子 引用回复这个帖子 断章取义 回复这个帖子 No.1 

恩,我现在自从前天拍照,可能太累了,然后体重急速下降,腰围少了3.5厘米.

——————————

转播到腾讯微博 发表时间:2005-09-20 03:11:21  IP:已记录
海蓝港湾
 


门派:全身派

经验值:681003

社区币:12838

发贴数:5971

注册:2005-01-12

体力值:3390

状态:离线

查看海蓝港湾的个人资料 发送短讯息给海蓝港湾 把海蓝港湾加入好友 搜索海蓝港湾发表过的所有主题 搜索海蓝港湾回复过的所有主题发送电邮给海蓝港湾 访问海蓝港湾的主页 复制这个帖子 引用回复这个帖子 断章取义 回复这个帖子 No.1 

顶起老帖。因为很有用。

——————————

转播到腾讯微博 发表时间:2015-05-05 07:01:15  IP:已记录
天山雪莲


经验值:22363

社区币:153378

发贴数:8098

注册:2007-06-13

体力值:640

状态:离线

查看天山雪莲的个人资料 发送短讯息给天山雪莲 把天山雪莲加入好友 搜索天山雪莲发表过的所有主题 搜索天山雪莲回复过的所有主题发送电邮给天山雪莲 访问天山雪莲的主页 复制这个帖子 引用回复这个帖子 断章取义 回复这个帖子 No.1 

——————————

转播到腾讯微博 发表时间:2015-05-20 21:57:30  IP:已记录
本主题共有 1 页 [ 1 ] 收藏帖子 | 取消收藏 | 返回页首 

Powered by BBSxp /Licence © 1998-2005
Script Execution Time:0ms
晋ICP备07500169号-1