您好！

我想请问您关于服用依木兰的问题。我的肌无力是anti-Musk型的，在UBC的实验室血液检查确定的。我在温哥华。

我患病一年多了，去年危象住院，用激素强的松控制了症状，从去年11月开始用依木兰50mg，今年六月开始减强的松，目前强的松的量降到3片（15mg),我的专科医生让我继续减少强的松的同时，把依木兰加倍到100mg。我对这个加量非常犹豫，我是想尽量少的用西药。

减少强的松也非常挣扎，我每次减少1/4片，目前又觉得眼睛开始有不适。我是130磅，168厘米，女性，45岁。

我把论坛里面您的文章都看过了，我知道依木兰50mg-100mg加少量强的松5-10mg是以后维持的长期目标，我的专科医生也是这样打算。

我目前的血液检查 lymphocytes很低，我也有眼底出血等症状，我的专科医生认为不是大问题。我觉得依木兰的量加大会不会更严重？我知道您服用依木兰多年，所以想请教。谢谢！

你好，我认为医生给你的建议很好，依木兰加到100mg/日，根据你的体重和病情来衡量，没有过量。lymphocytes低到什么程度？如果只是偏低而没有其他症状，临床意义不大，不必担心。这个有可能是依木兰引起的，在使用依木兰的时候，你的医生一定会让你定期检查血常规和肝肾功能。医生会根据你的血常规情况做出决定，不必担心。不过，如果lymphocytes非常低下就必须注意。因为虽然lymphocytes只占了全部白血球的百分之25左右，但是却是主要的白血球成分之一。如果真的这样，你可以和医生商量用别的免疫抑制剂，免疫抑制剂中有一部分不影响血液和肝功能，只要你的肾功能是正常的就可以使用。

目前你的病情有点反复，虽然只是眼睛，但是因为你曾经危像，所以要留意。减强的松最好隔天减，反应相对少一些。

［此帖子已被 天山雪莲 在 2016-12-22 11:14 编辑过］

谢谢您的建议，我把依木兰加上了，加上之后马上就感觉好多了，当然也可能是我的心理作用。

我还有问题的问您: 我从今年1月份开始，就一直有眼底出血的问题，去眼科医生那里检查，眼睛没有问题，但是这个的确有一点困扰到我，因为不知道做什么就出血了，我在网上看到说有可能是强的松的副作用，或是依木兰的？还有就是您提到强的松隔天减量的问题，我目前减的量是每一个月减1/4片，而我的专科医生建议是每个月减半片，但是我觉得太快了，我没有试过隔天减量，这个方法是一天服用三片，然后第二天2 3/4片，然后第三天又服用三片这样交错进行吗？

再次谢谢。祝您和全家人都新年快乐！身体健康！

［此帖子已被 海蓝港湾 在 2017-01-01 02:46 编辑过］

祝你治疗成功！新年快乐！

眼底出血有可能是激素引起的，不知道你的眼压有没有高，最简单的办法闭上眼睛，用手指轻轻的压眼球，如果反弹力很大，你需要找眼科医生检查一下眼压。

隔天减激素是你说的那样，一天服用三片，然后第二天2 3/4片，然后第三天又服用三片这样交错进行/

谢谢您！

才看到您的回复，因为眼底出血，我最近很少用电脑，而我的手机很难上这个网站。我去看过眼科医生，他查了我的眼压，说正常。我曾在他那里做过近视的laser手术，角膜有创口，不知是不是有关系。医生认为是我吃药吃激素造成的。似乎我的血管比较脆，比如昨晚我觉得有点累，忽然觉得眼睛一点刺痛，等我到镜子前一看，眼白部分的血管就出血了。过一两周会慢慢吸收，但不知道什么时候又可能出现。

我是在一天三片，一天2 3/4片的减少强的松药量，当然我的依木兰加上去了。

一转眼2017年的春节来到了，我很感恩在这里得到的帮助，谢谢您，因为有您无私的分享，才让许多象我一样的病友少走很多弯路，尽快接受治疗而回到正常的生活。祝您和家人新的一年身体健康！ 幸福平安！

如果经常出血，不要用热水洗脸，尽量用冷水，还可以冷敷眼睛和眼框，眼睛不能敷太长时间，眼框可以。

谢谢您的建议！